糖尿病颅神经病变相关危险因素分析

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目的:尽管糖尿病颅神经病变在糖尿病患者中发病率很低,但是该疾病的发生对患者的生活质量会造成较大影响,而且临床上对该病的相关危险因素、预防和治疗认识不足。本研究主要探讨颅神经病变的发病情况,并分析糖尿病颅神经病变患者的自然情况,生活习惯,糖毒性,脂毒性,糖尿病病程,糖尿病治疗,及糖尿病并发症与糖尿病颅神经病变的关系,进而指导临床上对糖尿病颅神经病变的预防及治疗。方法:回顾吉林大学第一医院2004年1月1日到2012年1月1日住院的糖尿病患者。将其分为两组,研究组为糖尿病颅神经病变患者,已通过实验室检查、头部CT、头部MRI等,排除因脑梗死、重症肌无力、颅内动脉瘤、甲亢性眼肌病、颅内感染、颅内肿瘤等原因所致颅神经病变患者。对照组通过分层抽样法,从8年来所有糖尿病患者中随机选出60例无糖尿病颅神经病变患者,收集每一例合格患者的自然情况(年龄、性别)、生活习惯(是否有吸烟史)、糖尿病病程、糖尿病治疗、糖代谢相关指标(空腹血糖(FPG)、餐后血糖(PPG)、糖化血红蛋白(HbA1C))、脂代谢相关指标(甘油三酯(TG)、胆固醇(CHOL)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C))、肌酐(CRE)、以及是否有糖尿病视网膜病变和高血压病史。分析以上各因素与糖尿病颅神经病变发生的相关性。应用SPSSv18统计软件进行统计分析。结果:1、8年间我院住院的颅神经病变患者共863例,糖尿病患者共46650例。排除其他原因诊断为糖尿病颅神经病变患者92例,均为2型糖尿病患者。糖尿病颅神经病变者占糖尿病患者的0.20%。糖尿病颅神经病变占总颅神经病变患者的10.7%。其中合并面神经麻痹30例,动眼神经麻痹18例,外展神经麻痹41例,滑车神经麻痹3例。本研究发现糖尿病颅神经病变主要表现为急性起病,多无明显诱因突然出现颅神经麻痹的相应表现。大多数累及单一颅神经,且多为单侧,偶有累及多个颅神经。2、与对照组相比,研究组的空腹血糖(FFG)、早餐后血糖(PPG)较高,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组与对照组相比,治疗上有差异(P<0.05),但口服药治疗与胰岛素治疗对研究组的影响下面进一步做回归分析。与对照组相比,研究组视网膜病变的发生率较高,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组的年龄、病程均值大于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05)。研究组糖化血红蛋白、胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇平均值大于对照组,高密度脂蛋白胆固醇平均值低于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05)。性别、高血压病史、吸烟史,甘油三酯,肌酐值两组差异不大。3、回归分析结果显示:空腹血糖(P<0.05,OR=1.325)、早餐后血糖(P<0.05,OR=1.119)值与糖尿病颅神经病变的发生成正相关。糖尿病视网膜病变与糖尿病颅神经病变正相关(P<0.05,OR=2.429)。胰岛素治疗与糖尿病颅神经病变具有正相关性,但无统计学意义(P>0.05,OR=2.063)。结论:空腹血糖、早餐后血糖为糖尿病颅神经病变的危险因素,控制血糖对预防、治疗糖尿病颅神经病变有重要意义。存在糖尿病视网膜病变的患者颅神经病变发生可能性大。胰岛素治疗可能是糖尿病颅神经病变的危险因素。
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