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目的:研究不同化疗方案对多发性骨髓瘤患者T淋巴细胞亚群和相关细胞因子表达的影响,为评估疗效和指导治疗方案的制定提供理论依据。方法:选择自2011年6月至2015年12月血液科收治确诊的初发MM患者60例,随机分为两组(每组30例患者)。一组采用硼替佐米联合地塞米松的(VD方案)化疗,一组采用沙利度胺联合改良VAD方案。采用流式细胞术检测治疗前后MM患者血液中辅助性T细胞17(TH17)细胞和调节性T细胞(Treg)细胞比例,ELLESA法测定血清中IL-6,IL-17和TGF-β水平。结果:1.MM患者外周血中Treg细胞比例明显低于健康对照组,Thl7细胞比例较健康对照组比例则显著升高(P<0.05)。2.II期和III期患者外周血Treg细胞比例要明显低于健康对照组;且各期MM患者外周血Treg细胞比例相比较,II期和III期患者要明显低于I期患者(P<0.05)。MM各期患者外周血Thl7细胞比例则无统计学差异(P>0.05)。3.化疗后MM患者Treg细胞比例较治疗前明显升高,而Thl7细胞比例较化疗前较低,差异具有统计学意义(P<0.05)。硼替佐米组和沙利度胺组相比较,治疗后硼替佐米组患者Treg细胞比例要高于沙利度胺组,TH17细胞比例则要低于沙利度胺组。4.化疗后IgG型和IgM型MM患者外周血中Treg细胞比例较治疗前明显升高,Thl7细胞比例则较治疗前明显降低;IgA型MM患者仅Thl7细胞比例则较治疗前降低(P<0.05)。5.MM患者血清中IL-6,IL-17和TGF-β表达水平较健康对照组血清浓度水平是显著升高的(P<0.05);化疗后MM患者血清IL-6,IL-17和TGF-β浓度水平均明显降低,差异具有统计学意义(P<0.05)。其中治疗后硼替佐米组患者IL-6和IL-17浓度水平要低于沙利度胺组(P<0.05)。结论:1.TH17细胞在MM患者血液中明显升高,Treg细胞在MM患者血液中明显降低,经治疗后均出现明显改变,提示TH17细胞和Treg细胞不仅与MM的发生发展相关,也与患者病情和治疗效果有关。2.IL-6,IL-17和TGF-β与MM患者病情进展及预后存在一定相关性,可能为MM诊断、病情评价及预后判断提供具有参考性的免疫学指标。3.硼替佐米组和沙利度胺组相比较,硼替佐米组患者治疗后Treg细胞比例要高于沙利度胺组,TH17细胞比例则要低于沙利度胺组;且治疗后硼替佐米组患者IL-6和IL-17浓度水平要低于沙利度胺组。我们认为硼替佐米联合地塞米松的(VD方案)对MM患者的治疗效果要优于沙利度胺组。