医疗服务质量与人们的生命息息相关,直接影响着居民的健康水平,高质量的医疗服务有助于满足人们日益增长的健康需要,有助于保障高质量的劳动供给,从而促进我国人力资本素质的提高,促进我国经济的可持续发展。但诸多研究表明,现阶段我国医疗质量参差不齐,地区性差异较大,尤其是在人口众多的农村地区,医疗质量普遍较低。截止2017年末,我国农村常住人口占总人口比重为41.5%,医疗卫生得不到有效保障将严重制约农村劳动力有序流动和合理分布,影响区域协调发展。因此,提高农村基层医疗服务质量具有非常重要的意义。那么,应该如何提升农村基层医疗服务质量?通过对现有研究的梳理发现,医生的医疗知识与临床行为之间存在很大差距,即表明医疗服务质量差很可能是因为激励不足,因此,如何提高激励的有效性成为医疗质量提升的关键。诸多研究及实践表明,考核是解决激励问题的有效方式之一。在新医改以来,我国将绩效考核广泛引入基层医疗卫生机构,国家花费大量的人力、物力和财力来推行绩效考核,其对提高医疗质量的效果如何?考核不当是否会阻碍医疗质量的提高?对于这些问题进行清楚的解答至关重要。而现有研究还比较薄弱,操作性和科学性不足,研究结果趋于片面和主观,需要更科学的评估方式对此进行深入研究。本文章的研究目标:了解农村医疗机构质量考核现状,了解考核与医疗质量的相关性,为进一步提高考核的有效性提供参考。为实现上述目的,本文研究内容如下:(1)描述质量考核现状,对比不同特征卫生院考核情况;(2)描述考核与医疗质量的相关性;(3)分析考核对医疗质量的作用机制。为此项目组通过随机抽样对四川、陕西和安徽三省的201所乡镇卫生院进行问卷调查,采用“标准化病人法”和“临床情景知识法”测量医疗质量和知识水平,通过三阶段调研,收集到研究所需数据。通过数据分析本研究结论如下,考核现状方面:(1)考核主体不明确,员工对考核没有充分的认识;(2)考核周期不甚完善,考核内容繁杂,针对性较低;(3)考核方法主观性较强,指标量化不足,考核结果运用形式单一。考核效果方面:(1)实施质量考核对于提高医疗质量效果有限,激励机制不合理,影响医疗质量提高。具体来说,实施考核与医疗服务质量显著负相关,考核不合格有罚款和考核结果会影响晋升,二者均与医疗质量显著负相关。(2)抗生素考核比例过低,对医疗质量影响有限。根据研究结论,提出政策建议如下:(1)完善考核制度,调整考核周期,量化考核指标,增强医疗质量考核的针对性和客观性,合理分配各部分考核比重,增加抗生素考核占比;(2)弱化惩罚机制,强化政府职能,增加经费投入,增加奖励额度,并予以严格落实;(3)改变考核与晋升的挂钩方式,多元化考核依据,保障晋升过程公平、公正,强化监督机制,慎重使用降职及辞退等惩罚措施。