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第一章：强直性脊柱炎胸腰椎后凸畸形患者生存质量与脊柱整体矢状面形态的相关性目的：探讨强直性脊柱炎(ankylosing spondylitis,AS)胸腰椎后凸畸形患者生存质量与脊柱整体矢状面形态的相关性,并探讨哪些参数能够预测AS胸腰椎后凸畸形患者的生存质量。方法：回顾性分析2011年7月至2014年9月在我院治疗的107例AS胸腰椎后凸畸形患者。所有患者均摄站立位全脊柱正侧位片。矢状面测量指标包括矢状面平衡距离(sagittal vertical axis,SVA)、脊柱骶骨角(spino-sacral angle,SSA)、脊柱骨盆角(spino-pelvic angle,SPA)和胸1骨盆角(T1 pelvic angle,TPA)。生存质量的评估通过填写以下量表来实现：oswestry功能障碍指数量表、AS疾病活动指数量表、AS功能指数量表和SF-36量表。根据胸腰椎最大后凸Cobb角(GK)将患者分为两组：A组(76例,GK≤ 70°)、B组(31例,GK>70°)。轻度和重度后凸组患者生存质量及脊柱整体矢状面参数的比较采用成组设计资料t检验。对生存质量和整体矢状面参数进行Pearson相关性分析和线性回归。结果：两组患者SVA、SSA、SPA、TPA和生存质量评分差异有统计学意义(p< 0.05)。SVA、SSA、SPA和TPA与生存质量评分显著相关。多元回归分析显示SVA、SSA、SPA和TPA能够有效预测AS患者的生存质量评分。值得注意的是,生存质量评分与SSA和SPA的相关性强于SVA和TPA。结论：轻度和重度后凸组患者生存质量和脊柱整体矢状面参数有显著差异。另外脊柱整体矢状面参数和生存质量显著相关。SVA、SSA、SPA和TPA能够用来预测AS患者的生存质量。与SVA和TPA相比,SSA和SPA能够更加有效地预测AS患者的生存质量。第二章：强直性脊柱炎患者消化功能的影响因素分析及临床意义目的：评估强直性脊柱炎(ankylosing spondylitis,AS)患者的消化功能,探讨其消化功能紊乱的影响因素及临床意义。方法：2014年7月～2015年4月,101例AS患者纳入本研究,其中门诊患者84例、住院患者17例。收集患者年龄、病程、服用非甾体类抗炎药(NSAIDs)和抗风湿药(DMARDs)’情况、烟酒嗜好、合并症等临床资料,记录血红细胞沉降率(ESR)、C反应蛋白(CRP)等检查结果,在X线片上测量脊柱最大后凸Cobb角(global kyphosis,GK)。采用食品效益评估调查问卷(FBA)和功能性消化不良生存质量量表(FDDQL)评估患者消化功能。根据GK将患者分为轻度后凸组(GK<60°,67例)和重度后凸组(GK≥60°,34例)。采用Spearman相关性分析和多元线性回归分析探讨AS患者消化功能的影响因素。结果：101例患者FBA评分为63.2±13.5分,FDDQL评分为77.4±13.1分,ESR 26.6±20.2mm/h,CRP 32.0±22.7mg/L, GK 52.10±23.5°,48例有服用NSAIDs药物史,23例有服用DMARDs药物史,52例有吸烟嗜好,40例有饮酒嗜好,3例合并有贫血。除了FDDQL“疾病控制”维度外,两组患者消化功能评分差异无统计学意义(P>0.05)。Spearman相关分析显示,轻度后凸组FBA总分与患者年龄、CRP和饮酒相关(均P<0.05),FDDQL总分与CRP呈负相关(P<0.05);重度后凸组FBA总分与各影响因素均无相关性(均P>0.05),FDDQL总分与GK和贫血呈负相关(均P<0.05)；101例AS患者FBA总分与年龄、服用NSAIDs和饮酒相关(均P<0.05),而与病程、ESR、CRP、GK、吸烟、服用DMARDs、贫血无相关性(均P>0.05);FDDQL总分与GK、服用NSAIDs、服用DMARDs和贫血呈负相关(均P<0.05),而与年龄、病程、ESR、CRP、吸烟和饮酒无相关性(均P>0.05)。101例AS患者多元线性回归分析显示服用NSAIDs和饮酒致FBA总分减少；服用NSAIDs和贫血致FDDQL总分减少。结论：轻、重度胸腰椎后凸畸形AS患者消化功能无明显差异。AS患者消化功能下降与年龄、脊柱最大后凸Cobb角、服用NSAIDs、服用DMARDs、饮酒和贫血有关,而与病程、炎症活动程度和吸烟无相关性,服用NSAIDs、饮酒和贫血是AS患者消化功能紊乱的重要因素。