【摘 要】
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目的总结中重症急性胰腺炎(moderately severe acute pancreatitis,MSAP)和重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)治疗方法,建立MSAP和SAP微创治疗体系及流程。方法
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目的总结中重症急性胰腺炎(moderately severe acute pancreatitis,MSAP)和重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)治疗方法,建立MSAP和SAP微创治疗体系及流程。方法回顾性分析福建医科大学附属协和医院基本外科在2003年3月至2015年5月收治的MSAP及SAP患者417例,根据微创治疗体系建立前后,分为两组。2008年之后入院组,均为新型微创治疗体系下治疗的MSAP及SAP患者,共286例,设为近期组;另一组为2003年至2008年之前入院治疗的MSAP及SAP患者,共131例,为新型微创治疗体系建立前所治疗的患者,设为早期组;统计两组患者年龄、性别、诱因、急性生理与慢性健康评分系统(APACHE-II)、改良的CT严重指数评分(MCTSI)等基线数据,比较分析两组患者住院天数、手术率、死亡率、出现并发症概率等差异。结果1.早期组患者131例,男性71例,女性60例,男女比为:1.18:1;年龄11-87岁,平均(43.67±16.14)岁,APACHEⅡ评分平均11.67±4.12,MCTSI评分6.26±1.32。近期组286例患者,男性172例,女性114例,男女比为:1.51:1,发病年龄13-93岁,平均(45.7±16.84)岁,APACHEⅡ评分,平均12.32±3.92分。MCTSI评分平均6.10±1.02;两组患者在年龄、性别、病情轻重程度(APACHEⅡ评分、MCTSI评分)等基线特征的比较差异无统计学意义;2.早期组患者主要病因为胆道疾病(39例,29.8%),酒精性(27例,20.6%),暴饮暴食(24例,18.3%),高脂血性(23例,17.6%).近期组患者主要病因依次为胆道疾病(94例,32.9%),暴饮暴食(65例,22.7%),酒精性(57例,19.9%),高脂血性(38例,13.2%)。两组患者主要病因相符,各病因构成比比较差异无统计学意义;3.近期组患者手术率明显低于早期组(23.42%VS 43.51%,P<O.05),病死率降低(4.89%VS 8.40%,P<0.05).并且,近期组住院时间缩短[(26.83±24.52)d VS(31.67±26.34)d,P<0.05],并发症发生率下降(41.95%VS 79.39%).结论应用规范的微创治疗体系,可以使MSAP及SAP患者住院时间缩短,降低手术率、并发症发生率,以及死亡率。
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