【摘 要】
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目的分析缺血性卒中后癫痫的危险因素及其并发焦虑、抑郁情况。方法第一部分:本研究为病例对照研究,选取2019-01至2020-12月于我院我科住院治疗的首次急性脑梗死患者进行跟踪随访1年,其中符合缺血性卒中后癫痫的患者共50例纳入卒中后癫痫（poststroke epilepsy,PSE）组,其中男性27例,女性23例;收集同期至随访结束未发生癫痫的患者50例,其年龄、性别、神经功能缺损症状、认知情
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目的分析缺血性卒中后癫痫的危险因素及其并发焦虑、抑郁情况。方法第一部分:本研究为病例对照研究,选取2019-01至2020-12月于我院我科住院治疗的首次急性脑梗死患者进行跟踪随访1年,其中符合缺血性卒中后癫痫的患者共50例纳入卒中后癫痫（poststroke epilepsy,PSE）组,其中男性27例,女性23例;收集同期至随访结束未发生癫痫的患者50例,其年龄、性别、神经功能缺损症状、认知情况、日常生活能力等与PSE组相近,共50例,其中男26例,女24例,纳入非PSE组。通过住院病历资料、面对面及电话随访方式,收集患者的人口统计学资料（包括年龄、性别）、既往史（包括高血压病史、糖尿病病史、冠心病病史、房颤病史、吸烟史、饮酒史）、实验室指标（包括甘油三酯[Triglyceride,TG]、总胆固醇[Total Cholesterol,TC]、低密度脂蛋白[Low-density Lipoprotein,LDL]、血清同型半胱氨酸[Homocysteine,Hcy]、血尿酸[Serum Uric Acid,SUA]）、临床特征（包括是否存在早期痫性发作、脑梗死发病时严重程度、是否为大面积梗死、是否累及皮质、梗死是否出现出血转化、发病时是否并发肺部感染）等,对比两组资料,采用SPSS25.0进行卡方检验、Fisher确切概率法、独立样本t检验和U检验、logistic回归分析等研究相关因素对卒中后癫痫的影响,P＜0.05为差异有统计学意义。第二部分:本研究为横断面研究。通过纳入及排除标准,选取2018-01至2021-12就诊于我院门诊及住院治疗的缺血性卒中后癫痫组及对照组患者各76例,对于所有患者于卒中入院时及卒中后6个月均应用汉密尔顿焦虑量表（Hamilton Anxiety Scale,HAMA）14项及汉密尔顿抑郁量表（Hamilton Depression Scale,HAMD）24项进行测评,对比两组资料,采用SPSS25.0进行非参数秩和检验,P＜0.05为差异有统计学意义。结果第一部分:1.两组一般资料的比较显示两组在年龄、糖尿病病史、饮酒史、NIHSS评分、脑梗死面积、病灶位置、是否存在早期痫性发作方面有显著差异,P＜0.05,存在统计学意义。2.两组患者血脂水平及Hcy、SUA水平比较中显示两组患者在Hcy、SUA及TC水平方面存在显著差异,p＜0.05,有统计学意义。3.将多种因素纳入Logistic回归分析模型,得出:年龄、癫痫早期发作、NIHSS评分、累及皮质、Hcy及血尿酸水平均为脑梗死后癫痫的独立危险因素,有统计学意义（p＜0.05）,而糖尿病病史、饮酒史、大面积脑梗死、梗死灶累及多脑叶并不是脑梗死后癫痫的独立危险因素,无统计学意义（p＞0.05）。第二部分:1.与入院时比较,发病6个月时两组患者在HAMA、HAMD评分均明显增加,P＜0.05,差异有统计学意义（表5-6）。2.与对照组比较,发病6个月时卒中后癫痫组HAMA、HAMD、焦虑心境的评分均高于对照组,差异存在统计学差异（P＜0.05）。结论1.年龄＜65岁、存在癫痫早期发作、NIHSS评分＞14分、累及皮质、高Hcy及SUA水平均为脑梗死后癫痫的独立危险因素,而糖尿病病史、饮酒史、大面积脑梗死、梗死灶累及多脑叶并不是脑梗死后癫痫的独立危险因素。2.与未发生癫痫的缺血性卒中患者相比较,卒中后癫痫患者更容易并发焦虑、抑郁的情绪问题。
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