论文部分内容阅读
目的：对比观察超声引导下经皮注射聚桂醇(PLI)与注射无水乙醇(PEI)硬化治疗甲状腺囊性病变的疗效及安全性,分析影响其治疗疗效的因素。资料和方法：对拟行超声引导下经皮硬化治疗的62例甲状腺囊性病变患者的62个甲状腺囊性或囊性为主结节行常规超声检查,观察病灶位置、大小、形态及内部回声特点,CDFI检查内部及周边血供。按数字表法将其随机分成两组：A组聚桂醇治疗组30例,男性11例,女性19例,平均年龄47.44±9.7岁；B组无水乙醇治疗组32例,男性14例,女性18例,平均年龄51.5±11.1岁。超声引导下分别注射聚桂醇与无水乙醇进行硬化治疗,观察术中不良反应发生情况,术后定期随访,观察囊腔的大小变化,分析影响其疗效的相关因素,包括性别、年龄、数目、部位(峡部、左、右侧)、初始囊腔体积、囊腔内情况(无分隔为单纯性、有分隔或絮状物回声为复杂性)、囊壁情况(规则、不规则)及囊液性质(稀薄、粘稠)。结果：1.62例患者均一次穿刺成功,囊液病理检查均未见癌细胞。所有病例均无刺破周围大血管、损伤气管、喉返神经等并发症发生。A组2例出现穿刺部位胀痛,其余均未任何不适,不良反应率(SER)为6.7%(2/30)；B组9例诉有针刺样疼痛或胀痛,其中3例出现面红、口干等醉酒样反应,1例出现颈部肿大,超声显示甲状腺水肿,给予抗生素治疗3d后症状缓解,不良反应率(SER)为28.1%(9/32)；两组间差异有显著统计学意义(P<0.05)。2.A组聚桂醇治疗组30个甲状腺结节治疗前囊腔平均体积为19.9+21.7ml,1周后缩小至5.8+8.7ml,1月后缩小至1.7+2.4ml,3月后缩小至1.0±1.9ml,6月后缩小至0.9±2.7ml,硬化治疗治愈率(CCR)达86.7%(26/30),总有效率(ORR)达90.0%(27/30)。B组无水乙醇治疗组32个甲状腺结节治疗前囊腔体积为20.1+21.1ml,1周后缩小至4.7+8.0ml,1月后缩小1.7+2.1ml,3月后缩小至1.2±2.5ml,6月后缩小至1.0±2.5ml,硬化治疗治愈率(CCR)达84.3%(27/32),总有效率(ORR)达90.6%(29/32)。两组间治愈率及总有效率差异无显著统计学意义(P>0.05)3.两组中囊壁、囊内情况及囊液性质均是影响疗效的重要因素。结论：1.聚桂醇与无水乙醇硬化剂治疗甲状腺结节囊性变均有较好的疗效,且疗效无差异性。2.聚桂醇硬化剂不良反应极少,使患者更易于接受,有望在甲状腺结节囊性变的硬化治疗中成为无水乙醇的替代物。3.两种硬化剂治疗具有不规则囊壁、囊腔内情况复杂和囊液粘稠的甲状腺囊性病变效果较差。