重症急性胰腺炎(Severe acute pancreatitis, SAP)是外科常见的急腹症,发病急,变化快,治疗十分困难,方法不统一。通过综述国内外近年来有关SAP治疗方案选择的文献,结果显示SAP的治疗是有严格标准的一系列综合性治疗,目前在SAP治疗方面已达成一定的共识,形成以个体化治疗为基础的保守治疗策略。SAP治疗的发展与演变大致可分为3个阶段,20世纪60～80年代,开创了以早期手术为手段治疗SAP的先河:80年代后期至90年代后期,以个体化治疗方案和在此基础上进一步完善的后期手术综合治疗体系为手段治疗SAP,取得良好的临床疗效;20世纪90年代末期至21世纪初,进一步确立暴发性胰腺炎(FAP)的诊断,并根据FAP病理生理变化的特殊性明确提出FAP的有效治疗措施是早期手术。这3个阶段SAP治疗方案选择的发展与演变反映出对SAP的研究不断深入,疗效不断提高。本文对SAP的基础治疗、手术治疗、营养支持、抗生素应用、透析治疗、扩容治疗、胰腺休息疗法、并发症预防、中医治疗等方面的进展进行总结,探讨SAP的规范化治疗,提高该病的救治成功率,为临床提供新的思路。