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目的:研究Syndecan-1、RAB5A、MMP-9、CD54在胃癌中的表达情况及其与胃癌浸润转移、肿瘤组织学类型等之间的相关性和意义,探讨Syndecan-1、RAB5A、MMP-9、CD54联合因素对胃癌转移可能机制的影响和各自之间的相关性,更进一步认识胃癌在不同环节上的转移情况,从而在胃癌的分子学水平的早期诊断和治疗上寻求一种更加敏感和可靠的方法。方法:采用免疫组化过氧化物酶标记链霉卵白素法(S-P法)检测46例胃癌及其癌旁3.0cm组织、癌旁10.0cm组织、12例正常胃粘膜组织(外伤或病理证实为良性溃疡)中Syndecan-1、RAB5A、MMP-9、CD54蛋白的表达水平及其相关性并结合患者的年龄、性别、肿瘤大小、浸润深度、分化程度、淋巴结转移和远处转移等临床病理因素进行综合分析。结果:Syndecan-1、RAB5A、MMP-9、CD54免疫阳性产物均为棕黄色颗粒,定位于细胞浆或细胞膜。Syndecan-1在胃癌、癌旁3.0cm组织、癌旁10.0cm组织及正常胃粘膜组织中的表达分别为15.22%(7/46)、28.26%(13/46)、86.96%(40/46)、100%(12/12),Syndecan-1在从胃癌到正常组织的表达呈递增趋势,胃癌原发灶与癌旁3.0cm无显著性差异(P>0.05),与癌旁10.0cm和正常组织均有显著性差异(P<0.01)。RAB5A在胃癌、癌旁3.0cm组织、癌旁10.0cm组织及正常胃粘膜组织中的表达分别为78.26%(36/46)、63.04%(29/46)、17.39%(8/46)、0.00%(0/12),RAB5A在胃癌中高表达并且与癌旁10.0cm及正常组织有显著差异性(P<0.01);MMP-9在胃癌、癌旁3.0cm组织、癌旁10.0cm组织及正常胃粘膜组织中的表达分别为82.61%(38/46)、65.22%(30/46)、10.87%(5/46)、0.00%(0/12),MMP-9在胃癌中高表达并且与癌旁10.0cm及正常组织有显著差异性(P<0.01);CD54在胃癌、癌旁3.0cm组织、癌旁10.0cm组织及正常胃粘膜组织中的表达分别为67.39%(31/46)、54.35%(25/46)、8.07%(4/46)0.00%(0/12),CD54在胃癌中高表达并且与癌旁10.0cm及正常组织有显著差异性(P<0.01)(table 1)。Syndecan-1在中、低分化癌中的表达为5.26%(2/38),明显低于高分化癌中的表达62.5%(5/8),有显著差异性(P<0.01);RAB5A在中、低分化癌中的表达为89.47%(34/38),明显高于高分化癌中的表达25.00%(2/8),有显著差异性(P<0.01);MMP-9在中、低分化癌中的表达为94.74%(36/38),显著高于高分化癌中的表达25.00%(2/8),有显著差异性(P<0.01);CD54在中、低分化癌中的表达为76.32%(29/38),显著高于高分化癌中的表达25.00%(2/8),有显著差异性(P<0.05)。Syndecan-1在浸润范围限于肌层胃癌中的表达为41.67%(5/12),显著高于浸润范围在浆膜层的表达5.88%(2/34),有显著差异性(P<0.05);RAB5A在浸润范围限于肌层胃癌中的表达为41.67%(5/12),低于浸润范围在浆膜层的表达91.18 %(31/34),有显著差异性(P<0.01);MMP-9在浸润范围限于肌层胃癌中的表达为58.33%(7/12),低于浸润范围在浆膜层的表达91.18 %(31/34),有显著差异性(P<0.05);CD54在浸润范围限于肌层胃癌中的表达为33.33 %(4/12),低于浸润范围在浆膜层的表达79.41 %(27/34),有显著差异性(P<0.05)。Syndecan-1在无淋巴结转移中的表达为42.86 %(6/14),高于有淋巴结转移中的表达3.13 %(1/32),有显著差异性(P<0.01);RAB5A在无淋巴结转移中的表达为42.86 %(6/14),低于有淋巴结转移中的表达93.76%(30/32),有显著差异性(P<0.01);MMP-9在无淋巴结转移中的表达为57.14 %(8/14),低于有淋巴结转移中的表达93.76%(30/32),有显著差异性(P<0.05);CD54在无淋巴结转移中的表达为35.71%(5/14),低于有淋巴结转移中的表达81.25%(26/32),有显著差异性(P<0.01)。Syndecan-1在无远处转移的胃癌中的表达为26.92%(7/26),在有远处转移的胃癌中没有表达,两组差异显著(P<0.01);RAB5A在无远处转移的胃癌中的表达为65.38 %(17/26),低于有远处转移组95%(19/20),有显著差异性(P<0.05);MMP-9在无远处转移的胃癌中的表达为69.23 %(18/26),在有远处转移中全部表达,有显著差异性(P<0.05);CD54在无远处转移的胃癌中的表达为53.85 %(14/26),低于有远处转移组85.00 %(17/20),有显著差异性(P<0.05)。Syndecan-1、RAB5A、MMP-9、CD54的表达与患者年龄、性别、肿瘤大小等因素均无显著差异(P>0.05)(table 2,3)。Syndecan-1、RAB5A、MMP-9、CD54之间在胃癌中的表达均显著相关(P<0.05)。(table 4~6)。结论:Syndecan-1、RAB5A、MMP-9、和CD54可能与胃癌的发生、发展密切相关;胃癌中存在RAB5A、MMP-9、和CD54表达上调,Syndecan-1表达下调,Syndecan-1、RAB5A、MMP-9、和CD54在胃癌中的表达密切相关。Syndecan-1表达降低可能作为转移的第一步使胃癌细胞之间黏附力减弱或消失,同时RAB5A基因的突变使癌细胞无限增殖,也与黏附转移有关,MMP-9破坏了基底膜的完整性,CD54促使胃肿瘤细胞与基底膜黏附,从而可能共同导致了胃癌的转移。临床上可以通过基因检测Syndecan-1、RAB5A、MMP-9、和CD54,提高早期诊断和早期治疗的敏感性。