【摘 要】
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目的:通过对比双节段腰椎后路融合手术（PLIF）与基于Wave Flex半刚性内固定系统下的Topping-off术式治疗腰椎退行性疾病的术后上位邻近节段退变情况,在“动静结合”理论指导下探究Wave Flex半刚性内固定系统能否有效延缓上位邻近节段退变,旨在为临床手术方案的选择提供依据。方法:采集2018年1月至2020年10月期间于山东中医药大学附属医院脊柱骨科住院并行手术治疗的腰椎退行性疾病
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目的:通过对比双节段腰椎后路融合手术（PLIF）与基于Wave Flex半刚性内固定系统下的Topping-off术式治疗腰椎退行性疾病的术后上位邻近节段退变情况,在“动静结合”理论指导下探究Wave Flex半刚性内固定系统能否有效延缓上位邻近节段退变,旨在为临床手术方案的选择提供依据。方法:采集2018年1月至2020年10月期间于山东中医药大学附属医院脊柱骨科住院并行手术治疗的腰椎退行性疾病患者51例,其中使用Wave Flex半刚性内固定系统联合后路融合内固定治疗的24例（Topping-off组）,使用双节段后路刚性融合固定治疗的27例（PLIF组）。使用日本骨科协会评估治疗分数（Japanese Orthopaedic Association Scores,JOA）、视觉模拟评分法（Visual analogue scale,VAS）、Oswestry残障指数（Oswestry disability Index,ODI）评判临床疗效,影像学客观指标方面,收集术前及末次随访时上位邻近节段的椎间隙高度指数（Intervertebral space height index,IHI）、椎间活动度（ROM）,使用Weishaupt分级评判椎小关节退变情况,使用Pfirrmann分级评判椎间盘变化。结果:两组患者在年龄、性别、随访时间、BMI指数、手术时间、出血量、住院天数等基线资料及术前各评判指标差异无统计学意义（P＞0.05）。在随访过程中,两组患者末次随访时VAS评分差异有统计学意义（P＜0.05）,在术后3个月及术后6个月差异无统计学意义（P＞0.05）,而Oswestry残障指数与JOA评分在随访的各个时间节点组间差异均无统计学意义（P＞0.05）。在两组内,将末次随访与术前相比,其VAS评分、Oswestry残障指数、JOA评分差异有统计学意义（P＜0.05）。在影像学指标方面,两组的椎间隙高度指数与椎间活动度在末次随访时均较术前差异有统计学意义（P＜0.05）,两组组间椎间隙高度指数在末次随访时差异无统计学意义（P＞0.05）,而两组组间ROM在末次随访时差异有统计学意义（P＜0.05）。Weishaupt分级方面,Topping-off组中未发生变化的为16例（66.7%）,发生退变的为8例（33.3%）,PLIF组未发生变化的为16例（59.3%）,发生退变的为11例（40.7%）,组间差异无统计学意义（P＞0.05）,在Pfirrmann分级中,Toppingoff组未发生变化的为18例（75%）,发生退变的为6例（25%）,PLIF组未发生变化的为11例（40.7%）,发生退变的为16例（59.3%）,组间相比差异有统计学意义（P＜0.05）。结论:1.基于Waveflex半刚系统的Topping-off术式,在中期疼痛控制方面优于传统刚性固定组。2.基于Waveflex半刚系统的Topping-off术式可以延缓上位邻近节段活动度的增加。3.基于Waveflex半刚系统的Topping-off术式能够延缓上位邻近节段椎间盘退变。4.在“动静结合”理论指导下的Waveflex半刚系统,注重整体或局部之间的动静平衡,能够有效的缓解患者症状,延缓上位邻近节段的退变,有推广的价值。
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