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目的:通过对晚期上皮性卵巢癌患者的临床资料进行分析,探讨影响晚期上皮性卵巢癌患者5年生存期的因素,为今后的临床诊治工作提供有力参考。方法:选取2010年1月至2015年1月就诊于吉林大学白求恩第一医院的234例晚期(FIGO分期为III、IV期)上皮性卵巢癌患者。所有患者临床病例资料完整,无其他恶性肿瘤疾病、血液系统疾病及免疫系统疾病史。回顾性分析患者的临床资料并对所有患者进行电话随访和门诊就诊随访,随访时间截至2020年2月。按生存时间将患者分为两组,生存期≥5年组(75例)和生存期<5年组(159例)。通过检索归档病例,统计并比较两组患者的临床资料,分析影响晚期上皮性卵巢癌患者5年生存期的因素。采用SPSS17.0统计学软件进行数据整理与分析,建立受试者工作特征曲线(ROC曲线),确定患者初次就诊时CA125值、纤维蛋白原(FBG)、单核细胞与淋巴细胞比值(MLR)、中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)和血小板与淋巴细胞比值(PLR)的最佳截点。计量资料采用t检验,计数资料采用x~2检验,Logistic逐步回归对预后因素进行多因素分析,P<0.05认为差异有统计学意义。结果:1、单因素分析:(1)患病年龄:生存期<5年组患者的患病年龄为25-77岁,平均患病年龄为(55.25±8.88)岁,生存期≥5年组患者的患病年龄为34-71岁,平均患病年龄为(52.32±8.24)岁。比较两组患者的患病年龄,差异具有统计学意义(P=0.017)。(2)组织学分级:生存期<5年组中低级别卵巢癌患者有30例(19%),生存期≥5年组中低级别卵巢癌患者有28例(37%)。分析组织学分级与两组患者预后的关系,差异具有统计学意义(P=0.002)。(3)术后残余病灶直径:生存期<5年组中术后残余病灶直径<1cm者有(4)51例(32%),生存期≥5年组中术后残余病灶直径<1cm者有45例(60%)。分析术后残余病灶直径对两组卵巢癌患者预后的影响,差异具有统计学意义(P=0.000)。(5)术后化疗:生存期<5年组中规律化疗者有119例(75%),生存期≥5年组中规律化疗者有69例(92%)。比较术后是否规律化疗与两组患者预后的关系,差异具有显著性(P=0.002)。(6)新辅助化疗:生存期<5年组中接受新辅助化疗的患者有36例(23%),生存期≥5年组中接受新辅助化疗的患者有19例(25%)。分析新辅助化疗与两组患者生存时间的关系,差异无统计学意义(P>0.05)。(7)无铂间期:生存期<5年组中无铂间期≥6个月的患者有53例(33%),生存期≥5年组中无铂间期≥6个月的患者有62例(83%)。比较无铂间期的长短与患者预后的关系,差异具有统计学意义(P=0.000)。(8)初次就诊时CA125值及CA125转阴时间(NT):绘制ROC曲线得出初次就诊时CA125在两组患者中的AUC(ROC曲线面积)为0.529,根据ROC曲线得出CA125的最佳临界值为1106,比较两组患者CA125水平与生存时间的关系,发现差异无统计学意义(P=0.058)。分析两组患者的CA125转阴时间(NT),生存期<5年组中NT≤8周的患者有51例(32%),生存期≥5年组中NT≤8周的患者有60例(80%)。分析CA125转阴时间与患者预后的关系,差异具有统计学意义(P=0.000)。(9)腹水量:生存期<5年组中腹水量<1000ml者有72例(45%),生存期≥5年组中腹水量<1000ml者有46例(61%)。分析腹水量对两组卵巢癌患者预后的影响,差异具有统计学意义(P=0.022)。(10)血液学指标:绘制ROC曲线得出MLR、NLR、PLR和FBG的在两组患者中的AUC(ROC曲线面积)分别为:0.628、0.618、0.592和0.738,根据ROC曲线得出MLR、NLR、PLR和FBG的最佳临界值分别为0.22、3.85、125.77和3.58。比较两组患者的MLR、NLR、PLR和FBG,差异具有统计学意义。MLR<0.22、NLR<3.85、PLR<125.77和FBG<3.58g/L是影响患者预后的因素(P均<0.05)。2、多因素分析:患病年龄、无铂间期、术后残余病灶直径、规律化疗和FBG是影响晚期上皮性卵巢癌患者5年生存期的独立危险因素。结论:1、与生存期<5年组的患者相比,生存期≥5年组的患者患病年龄相对较小。2、单因素分析结果表明:满意的肿瘤细胞减灭术和规律足疗程化疗可以提高晚期卵巢癌患者的5年生存期;无铂间期、CA125转阴时间、MLR、NLR、PLR和FBG与晚期上皮性卵巢癌患者的预后相关,可以作为评估患者对治疗方案敏感性和监测患者预后的指标;新辅助化疗不能延长晚期卵巢癌患者的生存期,初次就诊时CA125水平与患者的预后无关,二者都不是影响晚期上皮性卵巢癌患者5年生存期的因素。3、多因素分析结果表明:患病年龄、无铂间期、术后残余病灶直径、规律化疗和FBG是影响晚期上皮性卵巢癌患者5年生存期的独立危险因素。