小于胎龄儿血清脂联素和细胞内镁离子水平与其生长发育、胰岛素抵抗的关系

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目的:通过测定小于胎龄儿(SGA)血清脂联素、细胞内镁离子、空腹血糖(FBG)、胰岛素(FINS)水平,探讨脂联素、镁离子与其生长发育、胰岛素抵抗(IR)的关系。方法:在苏州大学附属儿童医院选出81例孕37~42周的单胎新生儿,分为研究对象(SGA组)和对照组适于胎龄儿(AGA组),于生后0~48小时做空腹血糖、血清胰岛素、脂联素和红细胞内镁离子水平的测定,同时对两组新生儿进行资料采集和体格测量,采用t检验、卡方检验及直线相关和多元回归分析等统计学方法对结果进行分析。结果:(1)SGA组新生儿的出生体重、身长、头围、胸围、上臂围、体质量指数(BMI)测量值均低于AGA组(p<0.01)。(2)两组的胎龄、性别、空腹血糖无差异(p>0.05)。(3)SGA组脂联素(p<0.01)、红细胞镁(p<0.01)和定量胰岛素敏感性检测指数(QUICKI)(p<0.05)水平均低于AGA组,而FINS水平高于AGA组(p<0.05)。(4)血清脂联素与出生体重(r=0.301,p<0.01)、身长(r=0.236,p<0.05)、头围(r=0.277,p<0.05)、胸围(r=0.289,p<0.01)、上臂围(r=0.355,p<0.01),BMI(r=0.400,p<0.01)呈正相关,与胎龄、性别、FBG,QUICKI和红细胞镁无相关性(p>0.05);红细胞镁与和出生体重(r=0.317,p<0.01)、身长(r=0.261,p<0.05)、头围(r=0.244,p<0.05)、胸围(r=0.308,p<0.01)、上臂围(r=0.225,p<0.05)、BMI(r=0.304,p<0.01)和QUICKI(r=0.225,p<0.05)成正相关,与胎龄、性别、FBG无相关性(p>0.05),脂联素(r=-0.198,p<0.05)与红细胞镁(r=-0.235,p<0.05)均和FINS呈负相关。结论:SGA组新生儿的发育指数明显低于AGA组,脂联素和镁离子与出生体重、头围、胸围、前臂围、BMI呈正相关,提示脂联素和镁离子是胎儿生长发育的重要调控因子。SGA胰岛素水平高于AGA,QUICKJ低于SGA,SGA生命早期即可出现胰岛素敏感性的降低及不同程度的IR,脂联素与镁离子均与胰岛素呈负相关,且镁离子与QUICKI呈正相关,表明镁离子和脂联素是拮抗胰岛素抵抗的保护因子,SGA血清脂联素和镁离子水平降低,其出现胰岛素抵抗的危险性高于AGA,对脂联素和细胞内镁离子的测定有助于早期筛查胰岛素抵抗。
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