肺结核巩固治疗期患者服药依从性的现况及干预效果的研究

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目的调查肺结核巩固治疗期患者服药依从性的现况及其影响因素,探讨个体化干预对肺结核巩固治疗期患者的服药依从性及相关方面的影响,为下一步的研究提供思路及参考方法1.采用便利抽样法抽取湖北省某三级甲等医院治疗的100例肺结核患者,运用一般情况调查问卷、慢性疾病患者服药依从性量表、一般自我效能感量表、结核病防治知识问卷进行调查。2.本研究利用类试验性的研究方法,用整群抽样法抽取在武汉市医疗救治中心登记治疗的88例肺结核患者。按照2004年中华医学会结核病分会制定的肺结核诊断标准,随机将肺结核巩固治疗期患者分为两组,其中试验组45例,对照组43例预试验阶段在试验组中选取20例肺结核患者进行访谈,依据访谈结果将患者不依从服药的原因进行记录梳理和总结,萃取出了8个主题词:结核知识缺乏不良反应或药效差记忆力差服药意识淡薄不良生活方式经济困难消极心理缺少社会支持依据主题词及患者的相关情况对试验组施行个体化的干预措施,干预时长为3个月,记录整理患者信息,分析及评价干预效果。对照组在常规治疗方案的基础上不做任何附加的处理。在干预前后填写两次《服药依从性量表》《肺结核病人健康行为量表》《结核病知识问卷》等量表,以评价干预效果统计学处理主要采用描述性分析卡方检验独立样本t检验及配对t检验等结果1.肺结核巩固期患者的服药依从性得分处于较低水平,多元回归分析显示结核病防治知识、自我效能感、文化程度、居住方式这些因素对患者的服药依从性的影响有统计学意义(P<0.05)。2.在3个月的干预过程中,共失访14例患者,其中试验组6例,对照组8例,总共有88例患者完成本次研究。(1)试验组肺结核巩固治疗期患者在干预施行前的服药依从性均分为(3.61±1.92)分,得分处于较低水平,经过3个月的干预,试验组的服药依从性得分有了显著提高,均分为(7.08±0.84)分,试验组患者服药依从性得分自身前后比较及干预后与对照组得分比较,差异有统计学意义(P<0.01),对照组服药依从性得分自身前后比较,其得分变化不大,差异无统计学意义(P>0.05)。(2)试验组肺结核巩固治疗期患者经过3个月的干预后,在躯体症状、心理焦虑、防痨认识得分都有了显著提高,差异均有统计学意义(P<0.05),社会支持前后得分变化不大,差异无统计学意义(P>0.05)。对照组前后变化不大,差异无统计学意义(P>0.05)。(3)干预施行前的试验组及对照组的知识问卷得分比较,差异无统计学意义(P>0.05),干预3个月后,试验组的得分显著提高,均分为(29.15±4.81),试验组自身前后得分及干预后与对照组得分比较,差异有统计学意义(P<0.01)。结论1.肺结核巩固治疗期患者的服药依从性较低,患者的服药依从性与结核病防治知识、自我效能感、文化程度、居住方式等因素密切相关。2.个体化干预能提高肺结核巩固治疗期患者的服药依从性及结核病知识水平3.个体化干预能有效改善肺结核巩固治疗期患者的健康行为。
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