当前,世界各国与地区面临一个共同的人口学课题.:人口老龄化。截至2016年,上海全市60岁及以上老年人口占总人口的31.6%,老龄化程度加深。伴随人口老龄化趋势的加强,失能老人的养老问题也愈发受到人们关注。2016年,失能老人已经达到我国老年人口的18.3%,老年人失能程度深,随之后续的衣食起居、康复护理需求日益凸显。2017年在上海市等地区展开了长期护理保险制度试点,通过试点也暴露了一些目前制度存在的问题。我国老龄化水平高,伴随失能老人数量巨大,针对老人建立的长期护理保险制度仍在试点过程中探索,因此,本文立足于这一社会背景,结合老年人长期照护的需求论以及社会福利发展的理论,以上海地区为例,分析以需求为导向的长期护理保险制度应当如何建立。首先,影响老年人长期护理服务需求的影响因素有多种,本文通过相关性分析认为老人的收入、子女个数、受教育情况、身体自评状况以及ADL指数与老年人长期护理服务的需求有明显相关性,因此,在建立长期护理保险制度时,应当适当考虑不同类型的老年人的护理需求。其次,通过中国老年健康影响因素跟踪调查中上海部分数据发现,老年人长期护理服务方面的主要需求是起居照料、精神慰藉以及社区送药三项,通过实地调研上海市徐汇区第三福利院以及博爱护理站发现,在机构实际养老操作中,使用频次较高的服务为手足部清洁、协助进食、身体状况测量、头面部清洁等项目。本文横向对比美国、日本、荷兰三国长期护理保险制度建设经验,结合上海老年人长期护理服务的需求与实际政策供给的差距以及上海市普陀区、徐汇区护理机构人试点访谈记录总结出上海建设长期护理保险制度中存在问题:评估中标准认知度低、结果偏医学不尽合理、结果过于简略,服务中内容重叠、医疗护理未能执行、需求与内容不匹配,人员短缺且定价低,政策宣传不到位、与原居家护理制度衔接不畅、机构老人双重补贴造成不公,人员转接时间长、长期护理保险程序慢等。针对上述问题,本文结合国外建设长期护理保险制度经验,进一步提出,将长期护理保险作为独立的第六种社会险种进行发展,完善评估体系,综合各类要素并细化评估结果;归类服务内容,医护服务分离并明确权责,适度增加勾选服务内容;将长期护理员进行分离,实现培训自主化并适度提升待遇;最后应以立法为根本,建立适宜本国文化的制度并加强制度宣传与监管。通过制度进一步完善使得上海长期护理保险制度能够惠及更多人群。