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[目 的]通过回顾性分析初治肺结节患者,在治疗前的血清肿瘤标志物(TMs)和外周血凝血指标(PT、APTT、INR、FIB、D-Dimer、PLT)的水平,旨在评估肿瘤标志物对肺结节的诊断价值,比较肺良恶性结节患者之间、不同病理类型肺癌之间及直径大小不同的肺结节之间凝血指标的差异特点。[方 法]回顾性分析了 2017年6月1日至2019年6月30日,在昆明医科大学第一附属医院本院及呈贡分院胸外科、呼吸与危重医学一科首次诊治的肺结节(肺CT示结节直径≤3cm),经行电子支气管镜下活检、经皮肺穿刺活检、肺叶切除术或肺楔形切除术等手段,术后病理证实为肺部良恶性疾病患者的相关临床资料(性别、年龄、肿瘤标志物、凝血指标、血小板计数及相关影像学资料、病理结果)。对纳入研究患者的血清肿瘤标志物、外周血凝血指标,进行相关统计学分析。[结 果]总共纳入609例患者,其中肺癌有374例(男性190例,女性184例),年龄(55.99±10.27)岁,腺癌311例,鳞癌37例,其他类型恶性肿瘤26例;良性病变有235例(男性117例,女性118例),年龄(48.63±11.94)岁。肺癌组癌胚抗原(CEA)水平(27.23±124.79ng/ml)高于肺良性疾病组CEA水平(2.42±1.81ng/ml),P<0.05,两组相比有差异;肺癌组甲胎蛋白(AFP)水平(3.28±1.75ng/ml)高于肺良性疾病组 AFP 水平(2.82±1.25ng/ml),P<0.05,两组相比有差异;肺癌组糖类抗原125(CA125)水平(29.52±73.61U/ml)高于肺良性疾病组CA125水平(17.24±20.70U/ml),P<0.05,两组相比有差异;肺癌组糖类抗原153(CA153)水平(15.44±19.57U/ml)高于肺良性疾病组CA153水平(12.16±6.52U/ml),P<0.05,两组相比有差异;肺癌组神经元特异性烯醇化酶(NSE)水平(13.00±5.45ng/ml)高于肺良性疾病组NSE水平(11.83±3.47ng/ml),P<0.05,两组相比有差异;肺癌组细胞角蛋白19片段(CYFRA21-1)水平(4.21±4.59ng/ml)高于肺良性疾病组CYFRA21-1水平(2.55±1.25ng/ml),P<0.05,两组相比有差异;肺癌组糖类抗原199(CA199)水平(18.40±28.47U/ml)高于肺良性疾病组 CA199 水平(11.32±8.59U/ml),P<0.05,两组相比有差异。腺癌组CEA水平(31.52±135.53ng/ml)与鳞癌组CEA水平(5.51±9.15ng/ml)相比,P>0.05,两组之间无差异;腺癌组AFP水平(3.31±1.79ng/ml)与鳞癌组AFP水平(2.89±1.08ng/ml)相比,P>0.05,两组之间无差异;腺癌组CA125水平(27.66±74.77U/ml)于鳞癌组 CA125 水平(39.97±66.63U/ml)相比,P>0.05,两组之间无差异;腺癌组CA153水平(15.88±21.03U/ml)与鳞癌组CA153水平(12.08±6.58U/ml)相比,P>0.05,两组之间无差异;腺癌组NSE水平(12.86±4.96ng/ml)与鳞癌组 NSE 水平(12.69±8.26ng/ml),P>0.05,两组之间无差异;腺癌组 CYFRA21-1 水平(3.69±2.66ng/ml)与鳞癌组 CYFRA21-1 水平(6.94±7.33ng/ml)相比,P>0.05,两组之间无差异;腺癌组CA199水平(17.69±27.5ng/ml)与鳞癌组CA199水平(22.58±42.34U/ml)相比,P>0.05,两组之间无差异。肺癌组活化部分凝血活酶时间(APTT)水平(39.38±5.99s)相较于肺良性疾病组APTT水平(39.69±5.88s),P>0.05,两组之间无差异;肺癌组血浆凝血酶原时间(PT)水平(13.09±1.42s)相较于肺良性疾病组PT水平(12.98±0.75s),P>0.05,两组之间无差异;肺癌组国际正常化比值(INR)水平(1.01±0.15)相较于肺良性疾病组INR水平(1.00±0.12),P>0.05,两组之间无差异;肺癌组纤维蛋白原(FIB)水平(3.26±1.06g/L)相较于肺良性疾病组FIB水平(3.20±1.48g/L),P>0.05,两组之间无差异;肺癌组血小板(PLT)水平(245.18±72.94)× 10^9/L相较于肺良性疾病组PLT水平(241.31±69.16)×10^9/L,P>0.05,两组之间无差异;肺癌组 D-Dimer 水平(1.01±2.12ug/ml)相较于肺良性疾病组D-Dimer水平(0.40±0.36ug/ml),P<0.01,两组之间比较有明显差异,肺癌组相对于肺良性疾病组D-Dimer明显升高,提示恶性结节患者存在凝血异常和纤溶亢进。腺癌组APTT水平(39.40±6.11s)与鳞癌组APTT水平(40.89±5.68s)相比,P>0.05,两组之间无差异;腺癌组PT水平(13.07±1.51s)与鳞癌组PT水平(13.34±0.82s)相比,P>0.05,两组之间无差异;腺癌组INR水平(1.01±0.16)与鳞癌组INR水平(1.03±0.08)相比,P>0.05,两组之间无差异;腺癌组FIB水平(3.09±0.79g/L)与鳞癌组 FIB 水平(4.26±1.89g/L)相比,P<0.05,两组之间有差异,鳞癌组较腺癌组Fib升高更显著;腺癌组D-Dimer水平(0.94±2.20ug/ml)与鳞癌组 D-Dimer 水平(1.37±1.75ug/ml)相比,P>0.05,两组之间无差异;腺癌组PLT水平(245.31±70.57)×10^9/L与鳞癌PLT水平(256.03±88.41)×10^9/L相比,P>0.05,两组之间无差异。按结节直径大小不同,将所有入组的病例分为结节组(1cm0.05,两组之间无差异;肺癌组PT水平(13.12±1.55s)与肺良性疾病组PT水平(13.00±0.76s)相比,P>0.05,两组之间无差异;肺癌组INR水平(1.01±0.17)与肺良性疾病组INR水平(1.00±0.63)相比,P>0.05,两组之间无差异;肺癌组FIB水平(3.28±1.04g/L)与肺良性疾病组FIB水平(3.14±0.95g/L)相比,P>0.05,两组之间无差异;肺癌组D-Dimer(1.10±2.29ug/ml)与肺良性疾病组 D-Dimer 水平(0.41±0.41ug/ml)相比,P<0.05,两组之间有差异;肺癌组PLT水平(245.70±74.23)×10^9/L与肺良性疾病组PLT水平(244.62±70.21)× 10^9/L相比,P>0.05,两组之间无差异。小结节组:肺癌组APTT水平(39.89±5.29s)与肺良性疾病组APPT水平(39.40±5.36s)相比,P>0.05,两组之间无差异;肺癌组PT水平(12.96±0.77s)与肺良性疾病组PT水平(12.94±0.73s)相比,P>0.05,两组之间无差异;肺癌组INR水平(0.99±0.84)与肺良性疾病组INR水平(1.01±0.17)相比,P>0.05,两组之间无差异;肺癌组FIB水平(3.17±1.14g/L)与肺良性疾病组FIB水平(3.32±2.16g/L)相比,P>0.05,两组之间无差异;肺癌组D-Dimer水平(0.61±0.99ug/ml)与肺良性疾病组 D-Dimer 水平(0.38±0.25ug/ml)相比,P>0.05,两组之间无差异;肺癌组PLT水平(243.35±68.60)× 10^9/L与肺良性疾病组PLT水平(235.10±67.14)× 10^9/L相比,P>0.05,两组之间无差异。[结论]1.血清 CEA、AFP、CA125、CA153、CA199、CY21-1 及 NSE 均在一定程度上对肺结节的诊断起辅助作用;2.恶性肺结节患者均存在不同程度的血液高凝和/或纤溶亢进;3.恶性肺结节中,据病理分型的不同,其外周血凝血指标的差异也有所不同;其中,鳞癌比腺癌更易引起Fib的改变;4.小结节组中恶性结节的D-Dimer水平低于结节组中恶性结节;恶性结节中,直径越大,其凝血功能更易受影响,结节直径≤1cm时,建议暂不需抗凝治疗,结节直径>1cm时,建议给予预防性抗凝治疗。