【摘 要】
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目的:明确股骨远端骨折合并同侧膝关节半月板、韧带损伤发生率,探讨股骨远端骨折合并膝关节半月板、韧带损伤危险因素,为临床中处理股骨远端骨折患者提供依据。方法:回顾性分析自2018年1月至2019年12月在天津市天津医院创伤骨科住院治疗的118例单侧股骨远端骨折患者临床资料。所有患者均行患肢X线片、CT及患侧膝关节MRI检查明确骨折类型、半月板与韧带损伤。统计患者基础资料:性别、年龄、患侧(左/右)、
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目的:明确股骨远端骨折合并同侧膝关节半月板、韧带损伤发生率,探讨股骨远端骨折合并膝关节半月板、韧带损伤危险因素,为临床中处理股骨远端骨折患者提供依据。方法:回顾性分析自2018年1月至2019年12月在天津市天津医院创伤骨科住院治疗的118例单侧股骨远端骨折患者临床资料。所有患者均行患肢X线片、CT及患侧膝关节MRI检查明确骨折类型、半月板与韧带损伤。统计患者基础资料:性别、年龄、患侧(左/右)、受伤原因。记录患肢骨折相关资料:骨折类型,骨折距离股骨髁平面距离,合并膝关节周围骨折,入院时膝关节有无肿胀、压痛。统计患侧膝关节半月板、韧带损伤。依据不同年龄、性别、致伤原因、骨折类型等进行分组,汇总各组膝关节MM、LM、ACL、PCL、MCL、LCL损伤发生率,整合上述数据后得出各小组半月板、韧带损伤发生率,采用卡方检验比较各小组损伤发生率,确定膝关节半月板与韧带损伤相关因素;对上述相关因素采用二项logistic回归分析,明确独立危险因素。取P﹤0.05表示差异具有统计学意义。结果:118例股骨远端骨折患者中男性47例,女性71例,年龄20-80岁,平均54.5岁,左侧60例,右侧58例。致伤原因:机动车车祸45例,跌倒摔伤60例,其他原因损伤(高坠,重物砸伤)13例;依据AO/OTA分型,A型75例,B型19例,C型24例。膝关节单个结构损伤及发生率如下,37例(31.36%)患者存在MM损伤,46例(38.98%)合并LM损伤,44例(38.98%)存在ACL损伤,30例(25.42%)存在PCL损伤,47例(39.83%)存在MCL损伤,25例(21.19%)患者存在LCL损伤。整合上述资料后共64例(54.24%)患者存在膝关节半月板损伤,54例(45.76%)患者存在交叉韧带损伤,59例(50.00%)患者存在侧副韧带损伤。膝关节半月板损伤单因素分析提示性别、致伤原因、骨折类型为半月板损伤危险因素(P﹤0.05),多因素分析结果提示性别、骨折类型为合并膝关节半月板损伤的独立危险因素。男性(P=0.030)、A3型骨折(P﹤0.001)、C型骨折(P﹤0.001)合并半月板损伤风险明显增高。股骨远端骨折合并韧带损伤危险因素包括致伤原因、骨折类型、膝关节肿胀、压痛、骨折线距股骨髁距离(P﹤0.05),多因素分析结果提示致伤原因、膝关节肿胀为交叉韧带损伤独立危险因素,机动车车祸(P=0.005)、患膝肿胀(P=0.007)患者合并交叉韧带风险明显增高;而致伤原因、骨折类型为膝关节侧副韧带损伤的独立危险因素,其中机动车车祸(P=0.044)、C型骨折(P=0.036)患者合并交叉韧带风险明显增高。结论:1.股骨远端骨折合并较高的同侧膝关节半月板与韧带损伤发生率,LM损伤发生率高于MM,在韧带损伤中,MCL发生率最高,ACL次之,PCL与LCL损伤率相对略低。2.性别、致伤原因、骨折类型为股骨远端骨折合并膝关节半月板损伤危险因素,半月板损伤的独立危险因素包括性别、骨折类型;男性、A3与C型骨折半月板损伤风险明显增高。骨折类型、致伤原因、患膝肿胀、压痛、骨折线距股骨髁距离为膝关节韧带损伤的危险因素,膝关节交叉韧带损伤的独立危险因素包括致伤原因、患膝肿胀。侧副韧带损伤的独立危险因素包括致伤原因、骨折类型;机动车车祸、C型骨折患者合并侧副韧带损伤风险明显增高。在临床中遇此类患者有必要进一步行MRI检查明确膝关节损伤情况。
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