背景与目的 超过50％以上袖状气管缺损难以用现有的人工假体或手术方法进行修复重建。尽管目前有自体移植、同种异体移植和多种合成材料应用于长段气管缺损的修复，但没有一种方法达到理想的效果。理想的气管重建材料应是来源于自体以减少炎症反应，具有充足的血供以保持移植组织存活和足够的强度以防止气道阻塞。通过显微血管吻合移植空肠具有除支撑强度外的多数特性，是一种较好的气管重建材料。本研究的目的是探索部分去粘膜游离空肠重建6.0cm以上气管袖状缺损的方法。对部分去粘膜游离空肠重建气管术后实验动物的一般状况、重建气管的分泌情况、黏液清除率变化和空肠上皮的变化等方面进行观测。 方法 选用国际通用标准实验Beagle(比革)犬8条。氯氨酮全麻下，切除一段6.5cm长颈部气管。剖腹取一段7cm包括肠系膜动静脉，用刀片和纱布擦除部分的空肠粘膜层。对肠系膜的动脉和右侧的颈总动脉行端侧显微血管吻合。肠系膜静脉与右侧颈内静脉行端端吻合。部分去粘膜空肠腔内放置硅胶管内支架(术后4周取出)，移植空肠外面放置镍钛合金外支架。术后观察比革犬的一般状况、测量术后1周、1月的黏液清除率，并与术前l周的黏液清除率进行统计学比较。术后第1周、2周、1月行胸片检查。术后1、2、3、7、15、30天行纤维气管镜检查。术后分别于第1、2、3、4个月4个时间点，各无痛处死2只比革犬，取标本进行光镜观察。 结果 8只实验犬术后全部成活到预期的时间。除术后3个月及4个月时比革犬由于外支架缺损处空肠壁内陷致气管狭窄出现1度呼吸困难外无其他并发症出现。所有犬术后无咳嗽，术后1周、2周、1个月行胸片检查未见肺炎。纤维气管镜检查未见到蠕动及分泌征象。用SPSS软件对气管黏液清除率进行统计分析。术后1周的气管黏液清除率和术前及术后1个月相比差异有统计学意义。术后1个月气管黏液清除率与术前相比差异无统计学意义。术后1个月时实验犬气管与移植空肠的吻合口光滑，有连续的上皮层覆盖。肠腺萎缩、粘膜层变薄。术后2个月时可见移植空肠的粘膜层明显变薄。术后3个月时移植空肠有鳞状上皮或纤毛上皮化生现象。术后4个月，移植空肠内腔被假复层纤毛柱状上皮完全覆盖。 结论 1．部分去粘膜游离空肠重建气管可彻底解决空肠的分泌问题。 2．部分去粘膜游离空肠重建气管术后一月时重建气管黏液清除率达正常水平。 3．部分去粘膜游离空肠重建气管后4周拔除内支架后，移植空肠段未见肠蠕动现象。 4．部分去粘膜空肠重建气管后4个月时重建段气管的内腔全部为假复层纤毛柱状上皮覆盖。 5．部分去粘膜游离空肠与镍钛合金支架联合重建长段气管是一种比较理想的长段气管重建方法，长期效果有待于进一步的动物实验研究。