【摘 要】
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目的:探讨卵巢癌术后发生静脉血栓栓塞症（VTE）的影响因素,构建其风险预测模型并予以评价,为降低卵巢癌术后VTE的发生提供理论依据。方法:选取兰州大学第一医院妇产科2008年10月至2020年6月术后发生VTE的67例卵巢癌患者,与同期影像学明确术后未发生VTE的100例患者进行回顾性研究,对两组患者临床资料进行分析比较,并建立风险预测模型,通过绘制ROC曲线,评估该模型的预测效果。结果:1、单因
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目的:探讨卵巢癌术后发生静脉血栓栓塞症（VTE）的影响因素,构建其风险预测模型并予以评价,为降低卵巢癌术后VTE的发生提供理论依据。方法:选取兰州大学第一医院妇产科2008年10月至2020年6月术后发生VTE的67例卵巢癌患者,与同期影像学明确术后未发生VTE的100例患者进行回顾性研究,对两组患者临床资料进行分析比较,并建立风险预测模型,通过绘制ROC曲线,评估该模型的预测效果。结果:1、单因素分析结果显示:两组患者在年龄（P=0.001）、高血压（P=0.036）、绝经状态（P=0.016）、新辅助化疗（P=0.013）、肿瘤FIGO分期（P=0.004）、淋巴结转移（P=0.032）、手术时间（P=0.047）、术前血浆FIB（P=0.004）及血浆D-二聚体（P<0.001）方面相比有统计学差异。2、多因素分析结果显示:高龄（OR=1.054,95%CI:1.003～1.108,P=0.038）、新辅助化疗（OR=2.502,95%CI:1.116～5.607,P=0.026）、肿瘤FIGO分期晚（OR=2.602,95%CI:1.096～6.178,P=0.030）、术前高水平的血浆FIB（OR=1.489,95%CI:1.084～2.044,P=0.014）和D-二聚体（OR=1.700,95%CI:1.186～2.437,P=0.004）是卵巢癌术后发生VTE的独立危险因素。3、根据多因素回归分析结果构建预测模型:Logit（P）=0.053×年龄+0.917×新辅助化疗+0.956×肿瘤FIGO分期+0.398×术前血浆FIB+0.531×术前D-二聚体-7.679（新辅助化疗,有=1,无=0;肿瘤FIGO分期Ⅰ+Ⅱ=1,Ⅲ+Ⅳ=2;年龄、术前血浆FIB及D-二聚体为实际值）。Hosmer-Lemeshow检验方法分析模型的拟合程度,P=0.436,大于0.05,说明该模型拟合度较好,可以用来预测卵巢癌术后VTE的发生。4、ROC曲线显示:该模型AUC值为0.773（95%CI:0.701～0.844）,预测术后血栓发生的敏感度为74.6%,特异度为71.0%,总体准确率为70.1%（117/167）。结论:1、高龄、新辅助化疗、肿瘤FIGO分期晚、术前高水平的血浆FIB及D-二聚体是卵巢癌术后并发VTE的高危因素,围术期应加强对VTE高危患者的临床管理,降低卵巢癌术后VTE发生率。2、本研究构建的风险预测模型有较好的预测能力,敏感度为74.6%,特异度为71.0%,总体准确率为70.1%,具有一定的临床应用价值。
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