中西医结合治疗肝火上扰型暴聋疗效观察

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目的:突发性聋属中医“暴聋”范畴,临床上比较常见证型可分为风热侵袭型、肝火上扰型、痰火郁结型、气滞血瘀型、肾精亏损型(其中包括肾阴亏虚及肾阳不足)、脾胃虚弱型;现代医学认为突发性耳聋的发病机理十分复杂,目前关于突发性耳聋的病因学,概括起来主要可以从以下八个方面来认识:(1)病毒感染;(2)血液循环障碍;(3)中枢性病变;(4)免疫异常;(5)肿瘤;(6)外伤;(7)特发性病因;(8)精神学因素。由于突发性聋的这些临床特殊性,本着发挥中西医结合优势的思想,笔者通过对肝火上扰型突发性聋进行中西医结合综合治疗,旨在探索中西医结合治疗暴聋的有效方法,并对疗效及相关因素进行初步的统计分析。方法:分析中药汤剂(龙胆泻肝汤)、西药(天麻素、巴曲酶注射液)配合电针治疗肝火上扰型突发性耳聋患者60例(病例选择除外外伤、心理精神疾病者、手术创伤患者)的临床疗效。西医入选标准:依据中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会制定的“突发性聋的诊断和治疗指南”;中医入选标准:根据《中医病证诊断疗效标准》暴聋的证候分类,符合肝火上扰证。采用随机分组,设置治疗组与对照组,两组在治疗前分别测定患耳听力水平。设置治疗组30例,均为2008年至2010年东方医院耳鼻喉科住院病人,同时设置对照组30例,均为同期东方医院耳鼻喉科门诊病人,两组患者均符合上述中西医入选标准。药物治疗方面,两组均给予西药(天麻素、巴曲酶注射液)静点,电针治疗方面,具体方法:选用华佗牌针灸针,规格为0.3×40mm,取穴选择患耳的听会、耳门、听宫三穴中任意二穴(若为双侧耳聋则双侧各取上述三穴中的壹穴),采用垂直进针的方法,进针深度大约1.2~1.3寸,进针后不提插捻转,使患者产生针感向耳内放散,并且有局部酸、麻、重、胀感为度。每侧针尾均连接长城KWD-808I脉冲电治疗仪,选取连续波挡,选择强度以患者能够耐受为尺度,治疗留针时间每次15分钟,每日一次,每10日为一疗程。治疗组在上述基础上加用中药汤剂(龙胆泻肝汤)。疗程结束病例复测患耳听力水平,统计两组治疗有效率,两组治疗前后均利用SAS统计分析进行统计学处理,判断治疗组与对照组的疗效差异是否有统计学差异。结果:中药汤剂(龙胆泻肝汤)、西药(天麻素、巴曲酶注射液)配合电针治疗组痊愈5例,显效8例,有效11例,无效4例,脱落1例,总有效率86.7%;西药(天麻素、巴曲酶注射液)配合电针治疗的对照组痊愈3例,显效6例,有效10例,无效10例,脱落1例,总有效率63.3%;结论:中药汤剂、电针与西药结合治疗暴聋优势明显。
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