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【目的】子宫内膜癌患者手术方式的选择及是否补充治疗主要依赖影响淋巴结转移和疾病复发的危险因素的存在。术后确定的危险因素如肌层浸润程度因素可指导术后补充治疗,但对于指导手术方式的选择仍有一定缺陷,甄别可术前将子宫内膜癌患者术前区分为低危组和高危组有利于辨别出全面分期手术的真正获益者,因此通过检测子宫内膜癌患者术前血清HE4水平,分析其在子宫内膜癌患者术前评估及对预后判断的价值。【方法】回顾性分析共138例2011年至2014年在无锡市妇幼保健院诊治并符合纳入标准的子宫内膜癌患者的临床、病理及随访数据,所有患者术前均行血清HE4、CA125检测,采用Spearman等级相关分析HE4水平与CA125水平、患者年龄的关系;采取t检验与方差分析评估术前血清HE4、CA125水平与多种临床病理特征的关系;应用二项分类logistic回归分析术前血清HE4水平(阈值采取70pmol/L)预测肌层浸润的价值;Cox’s比例风险回归模型分析多种临床病理特征及血清HE4与生存预后的关系。【结果】(1)术前血清HE4水平与子宫内膜癌患者年龄、术前血清CA125水平呈正相关(相关系数分别为0.28、0.25,p值均<0.05)。(2)血清HE4水平与多种子宫内膜的病理特征明显相关,如肌层浸润程度、肿瘤距浆膜面的距离(TFD)、FIGO分期、宫颈浸润程度、肿瘤入侵程度(DOI)、淋巴血管间隙浸润程度(LVSI)(p值均<0.05),与淋巴结转移无统计学意义的相关性(p=0.13),而血清CA125与子宫内膜癌的各项病理特征无明显相关,仅宫颈浸润程度情况不同时,血清CA125平均水平存在些许差异(25U/mLVS26U/m L,p=0.05)。(3)以血清HE4>70pmol/L为阈值预测FIGO I期子宫内膜癌患者深肌层(肌层浸润深度≥50%)的敏感性约85%,特异性60%,阳性预测值46%,阴性预测值87%。(4)血清HE4水平升高是无进展生存期(HR6.23,95%CI:1.74`16.1,p=0.006)和总生存期缩短的独立危险因素(HR7.57,95%CI:1.93~32.4,p=0.007)。【结论】术前血清HE4是子宫内膜癌的预后指标,可作为术前危险分层因素的补充指标。