【摘 要】
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目的通过对比开放前列腺癌根治术(Retropubic radical prostatectomy,RRP)与腹腔镜前列腺癌根治术(Laparoscopic radical prostatectomy,LRP)两种不同手术方式的围手术期并发
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目的通过对比开放前列腺癌根治术(Retropubic radical prostatectomy,RRP)与腹腔镜前列腺癌根治术(Laparoscopic radical prostatectomy,LRP)两种不同手术方式的围手术期并发症及临床疗效,评价腹腔镜前列腺癌根治术治疗局限性前列腺癌的手术安全性及临床价值。方法回顾分析中南大学湘雅二医院泌尿外科于2009年1月至2013年10月期间行前列腺癌根治手术的患者89例,其中行RRP52例,行LRP37例,分别比较两种术式的术前年龄、术前Gleason评分、术前临床分期、术中出血量、手术时间、术后疼痛评分、术后通气时间、留置导尿时间、围手术期并发症、术后住院天数、术后1年尿控率、切缘阳性率等各项指标。结果两组手术均顺利完成,LRP组无病例需中途转开放。LRP组与RRP组术中平均出血量分别为(314±201)ml与(785±526)ml,两者间具有显著性差异(p<0.01);LRP组手术时间为(236±131)min,与RRP组平均手术时间(1924±105)min(p<0.01),对于中高危需行盆腔淋巴结清扫术的患者,其手术时间分别平均另需62分钟和47分钟；术后疼痛评分LRP组与RRP组分别为(2.37±1.89)与(3.46±1.53)(p<0.05)；平均术后通气时间LRP与RRP分别为(65±16)h与(69±21)h(p>0.05)；术后留置导尿时间分别为LRP组(13.84±2.68)d与RRP组(14.25±3.62)d(p>0.05)；平均术后住院天数分别为(11.6±4.3)d与(14.5±6.2)d(p<0.05)；术后1年尿控率分别为90.3%(28/31)与88.1%(37/42)(p>0.05)；切缘阳性率分别为27%(10/37)与23.1%(12/52)(p>0.05)。结论腹腔镜前列腺癌根治术比开放手术具有微创、出血少、恢复快等优势,而术后尿失禁、切缘阳性率及围手术期并发症的发生率与开放术相似,LRP治疗局限性前列腺癌是安全可靠的。
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