康复训练对糖尿病肾脏疾病维持性血液透析患者营养状态及Leptin的影响

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目的本研究观察透析间期有氧运动联合透析中抗阻运动对糖尿病肾脏疾病(DKD)行维持性血液透析(MHD)患者营养状态及血清瘦素(Leptin)水平的影响。方法选取在我院行MHD的DKD患者为研究对象,随机分为试验组(n=22)和对照组(n=18),试验组即在常规治疗的基础上给予透析间期有氧运动联合透析中抗阻运动,而对照组仅给予常规治疗,干预时间是12周。比较两组干预前及干预12周后生化指标、人体测量学指标、血清Leptin水平、营养不良-炎症评分(MIS)及握力(HGS)的变化,并对血清Leptin水平和营养评估指标进行相关性分析。结果⑴两组干预前各生化指标比较差异均无统计学意义(P>0.05),干预后hs-CRP、Hb、Alb、SCr、BUN、UA、TRF、UIBC、TIBC差异均无统计学意义(P>0.05)。与干预前比较,试验组干预后iPTH明显下降(543.20±141.68 vs 496.60±120.52,P<0.05);与对照组干预后比较,试验组干预后iPTH亦有明显下降(541.30±137.30vs 496.60±120.52,P<0.05)。试验组干预后PA明显上升,与干预前比较差异有统计学意义(272.50±65.32 vs 298.26±61.80,P<0.05);与对照组干预后比较,试验组干预后PA亦有显著的上升(275.36±68.20 vs 298.26±61.80,P<0.05)。与干预前比较,试验组干预后TC明显下降(5.82±1.30 vs 3.42±1.50,P<0.05);与对照组干预后比较,试验组干预后TC亦有显著的下降(5.20±1.47 vs 3.42±1.50,P0.05),但试验组干预后MAMC有增加,与干预前比较(18.23±5.52 vs 21.31±5.21)差异有统计学意义(P<0.05),与对照组干预后比较(19.25±3.51 vs 21.31±5.21)差异亦有统计学意义(P0.05);与自身干预前比较,试验组干预后MIS评分明显降低(12.13±6.12 vs9.75±6.33,P<0.05);与对照组干预后,试验组干预后MIS评分也明显降低(11.70±5.28 vs 9.75±6.33,P0.05);与自身干预前比较,试验组干预后HGS明显增加(21.69±8.25 vs 24.37±7.51,P<0.05);与对照组干预后,试验组干预后HGS也明显增加(22.62±7.60 vs 24.37±7.51,P0.05);试验组干预后血清Leptin水平明显降低,与干预前比较(35.99±4.37 vs32.32±7.37),差异有统计学意义(P<0.05),与对照组干预后血Leptin水平比较(34.98±5.81 vs 32.32±7.37),差异亦有统计学意义(P0.05)。⑸血清Leptin水平与iPTH呈正相关(r=0.635,P<0.001),与MIS评分呈正相关(r=0.821,P<0.001),与PA水平呈负相关(r=-0.854,P<0.001)、MAMC呈负相关(r=-0.683,P<0.001),与HGS呈负相关(r=-0.863,P<0.001),与血清hs-CRP、Alb、Hb、TC、UA、TRF、BMI等生化指标无相关性。结论⑴透析间期有氧运动联合透析中抗阻运动能明显改善DKD行MHD患者PEW指标、食欲和消化道症状,改善患者PEW状态。⑵常规HD治疗不能降低MHD患者血清Leptin水平,采用透析间期有氧运动联合透析中抗阻运动能较好地降低患者血清Leptin水平。⑶血清Leptin水平升高与DKD行MHD患者的PEW状态相关,血清Leptin水平与其PA、MAMC、HGS均呈负相关,与MIS、iPTH呈正相关。
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