目的:了解上海男男性行为者（Men who have sex with men,MSM）焦虑抑郁症状的流行情况,分析影响因素。运用性少数人群压力理论,从一般压力、远端压力和近端压力三方面探索与MSM焦虑和抑郁的关联和效应,为针对MSM心理健康干预措施和策略的制定提供依据。方法:于2018年12月-2019年6月,在上海市长宁、静安和浦东新区采用滚雪球抽样法招募MSM进行问卷调查,问卷内容包括一般人口学特征,高危性行为,性少数压力（社会支持、遗弃、孤立、自尊、非自愿服从）和心理健康（焦虑、抑郁）等四方面。采用Logistic回归模型分析焦虑和抑郁症状的影响因素;运用结构方程模型建立性少数人压力模型并进行验证。结果:共539名上海市MSM有效完成问卷。研究对象焦虑检出率11.9%,抑郁检出率30.6%。23.9%的MSM低社会支持,偶尔或经常被遗弃和孤立的分别占17.6%和20.0%,6.5%被检出低自尊,26.5%高非自愿服从。近半年有无保护肛交者占54.5%,有多性伴者占54.7%。单因素分析结果显示,低社会支持,被遗弃、被孤立、低自尊、高非自愿服从、无保护肛交和多性伴行为均于焦虑和抑郁存在关联。多因素分析显示被孤立（ORm=1.75,95%CI=1.23-2.50）和高困顿感（ORm=1.24,95%CI=1.16-1.32）是焦虑的影响因素;低社会支持（ORm=0.97,95%CI=0.95-0.99）、被孤立（ORm=2.66,95%CI=1.89-3.74）、失败感（ORm=1.17,95%CI=1.06-1.28）、不愿服从（ORm=0.88,95%CI=0.80-0.97）和困顿感（ORm=1.19,95%CI=1.09-1.29）是抑郁的影响因素。结构方程模型拟合MSM人群焦虑抑郁症状影响因素的路径,模型拟合指数良好,一般压力、远端压力和近端压力均对MSM的焦虑和抑郁存在效应。三方面压力对于抑郁症状的影响大于焦虑症状。三种压力比较,远端压力对于焦虑和抑郁的影响最大。其中,远端压力（0.465,95%CI=0.379-0.572）和近端压力（0.442,95%CI=0.341-0.520）对焦虑抑郁心理健康有直接效应。一般压力（-0.394,95%CI=-0.479-0.311）和远端压力（0.245,95%CI=0.197-0.300）对心理健康存在间接效应。模型解释心理健康的决定系数为71%。结论:MSM焦虑抑郁的心理问题较普遍,MSM作为性少数人群受到的一般压力、远端压力和近端压力会直接或间接对心理健康产生影响,其中远端压力影响最大。建议对MSM进行干预时关注该人群的心理健康,减少因社会环境偏见、歧视、暴力对其产生的心理压力。有针对性的对MSM进行健康教育和心理疏导,对减少该人群焦虑抑郁症状的产生和艾滋病感染有重要意义。