133例COVID-19患者临床特征及α-HBDH变化特征的队列研究

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目的:总结分析COVID-19患者的流行病史、临床症状、结局转归、CT结果和实验室检查结果。方法:在电子病历系统中收集2020年2月29日前在襄阳市第一人民医院所有COVID-19患者的年龄、性别、临床症状和实验室检查等信息,并进行统计分析。结果:共有133例COVID-19患者纳入本研究,其中男64例,女69例,年龄49.39±18.02岁。症状发生频率的峰值出现在第1天,1-7天为高峰期,呈逐渐下降趋势,95%症状消失时间是29天。CT评分的峰值出现在第11天,1-11天呈上升趋势。不同临床分型患者症状种类及发生频率、CT影像学评分差异均有统计学意义。α-HBDH值在≥61岁组、重症组、危重组、死亡组均呈先升后降的趋势,其他组无明显变化。α-HBDH值在不同年龄组、不同临床类型组和不同转归组之间有显著性差异(p<0.001)。最优尺度回归模型显示,α-HBDH值(p<0.001)和年龄(p<0.001)与临床分型有关。α-HBDH首次检测出现在暴露起始第8天,第8-18天开始升高,第18天以后开始下降。α-HBDH值在转化为重型前1d开始升高,在转化为危重型前和转化为危重型后4天继续升高。死亡前α-HBDH中位数为191.11-455.11U/L。结论:本队例研究结果表明本队例大部分患者是二代传播,实施离家隔离、限制人员流动和接触是控制二代传播的有效方法。中老年人、男性和有基础疾病的患者更容易出现重症和危重症。新冠肺炎患者α-HBDH值升高,≥61岁组、死亡组、危重组明显,提示这三组患者心、肾等组织器官损害较重,α-HBDH值较高,死亡风险较大。早期死亡组与存活组的差异可能为判断预后提供一种方法。该模型对重症/危重型和其他类型的判别准确率为85.84%,提示α-HBDH能准确判断临床类型。α-HBDH在转化为重型前1天升高,在危重型和死亡患者中持续升高,死亡前5天迅速升高。α-HBDH升高提示新冠肺炎患者存在组织器官损害,以心脏损害为主。总之,α-HBDH是判断新冠肺炎病情严重程度和预后的重要指标。
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