背景:双联抗血小板治疗(DAPT)和经皮冠状动脉介入治疗(PCI)均被证实为治疗急性冠脉综合征的有效临床手段。现阶段对置入药物洗脱支架(DES)后,DAPT的使用时间指南建议为12个月,以减少晚期或超晚期的支架内血栓的形成,对于ACS患者则建议延长DAPT使用时间。新一代的DES改良了血管愈合和再内皮化的特性,并越来越多投入临床使用,有试验表明其临床疗效优于早期DES。应用光学相干断层成像术(OCT)对二代和三代DES置入后血管进行观察研究,也发现87%支架术后3个月内新生内膜完全覆盖支架,提示不用延长DAPT应用时间的可能。这些发现进而引发了对DAPT使用时长的讨论。大量临床试验在探索短期(≤6个月)与长期(≥12个月)双联抗血小板治疗的安全性与有效性,以找出合理的应用时长。对于ACS患者,目前并没有直接的临床随机试验对该人群置入DES后应用DAPT的安全性与有效性进行研究,对其置入DES后DAPT的时间选择有待进一步探讨。目的:旨在通过对当前随机临床试验中ACS患者临床愈后的总结和Meta分析,评估ACS患者在置入DES后不同DAPT治疗时间的临床疗效,进而推测出更为安全有效的DAPT使用时间。方法:通过参考《医学科研方法》与Cochrane推荐的针对临床治疗的Meta分析方法制定了试验方法。对Pub Med,Cochrane Library,Clinical Trials.gov,万方和中国知网,自2002年1月至2015年2月的文章进行检索。并制定筛选标准,试验须为临床随机对照试验,研究主题为置入药物释放支架后使用双联血小板治疗的时长,并包含ACS患者的亚组数据,符合所有标准的试验纳入此Meta分析中。通过对纳入试验进行质量分析和数据整理,列出病人数量、试验类型、随访时长、试验分组等试验特征。并在进行异质性检验后,合并分析短时间DAPT组与长时间DAPT组缺血事件与出血事件的发生率,对DAPT使用时间的安全性与有效性进行分析。结果:共纳入6项试验共涉及病人14471名,其中ACS患者6199名,占患者人数的42.8%。7236名患者接受短期DAPT治疗(≤6个月),7235名患者接受长期DAPT治疗(≥12个月),其中ACS患者各占42.6%和43%。对试验进行异质性检验得到I2=0%和I2=30%,异质性较小,可采用固定效应模型计算合并后的综合效应。对ACS患者短期(≤6个月)与长期(≥12个月)DAPT不同使用时间组进行统计学分析,得出缺血事件发生率组间P=0.41,差异无统计学意义;出血事件发生率组间P=0.007,差异有统计学意义。即短期或长期使用DAPT对死亡、心肌梗死、支架内血栓形成等缺血事件的发生无影响,但对出血事件发生率有影响。延长DAPT使用时间,增加了出血风险。鉴于本试验采纳有限的试验信息,未来需要更多的临床试验来证明该结论。结论:对于ACS患者的DAPT使用,延长DAPT使用时间对缺血事件可以认为无影响,但增加了出血风险。从治疗安全性考虑,短期DAPT组对ACS患者优于长期使用DAPT。但鉴于当前有效的试验信息,需要更多临床随机试验进一步验证。