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【目的】本文旨在探讨重症医学科(ICU)超高水平血清降钙素原(PCT)患者的预后的影响因素,以期提高对该类患者的认识和救治水平。【方法】超高水平血清PCT定义为至少有一次血清PCT>100ng/ml。采用回顾性研究方法,经医院伦理委员会同意,收集2016年12月至2017年11月南京医科大学第一附属医院各个ICU收治的ICU住院期间PCT>100ng/ml患者的临床资料。按照入住ICU后28天的预后情况,分为存活组和死亡组。比较两组患者的基本临床资料及PCT>100ng/ml当日实验室指标方面的差异等,并通过logistic回归分析筛选影响这些患者预后的危险因素。【结果】共有血清PCT>100ng/ml的ICU患者63例,患者的科室收治情况如下:心脏大血管ICU 17例(27%),急诊ICU 15例(24%),老年ICU 10例(16%),综合ICU 9例(14%),普外ICU6例(9%),呼吸与危重症医学科5例(8%),脑外ICU 1例(2%)。患者主要诊断:腹部手术术后21例(33.3%),肺部感染18例(28.6%),胸腔大手术术后17例(26.9%),多发伤2例(3.2%),急性非淋巴细胞性白血病1例(1.6%),胆道感染1例(1.6%),胃肠道感染1例(1.6%),脑出血1例(1.6%),肾综合征出血热1例(1.6%),病毒性心肌炎1例(1.6%)。PCT升高的主要原因为:腹腔感染(33.3%)、肺部感染(28.6%)、非感染性炎症反应(22.2%)、血源性感染(9.5%)、颅内感染(1.6%)、胆道感染(1.6%)、胃肠道感染(1.6%)、肾综合征出血热(1.6%)。与存活组相比,死亡组患者血清PCT>100ng/ml当日的心率、中心粒细胞百分比、接受机械通气、使用血管活性药物、血乳酸的水平、发生MODS、高SOFA评分和APACHEII评分等指标均明显高于存活组,差异具有统计学意义(P<0.05);将单因素分析中有统计学差异的各项指标纳入多因素logistic回归分析中,结果发现APACHEII评分是ICU影响超高水平血清降钙素原患者预后的独立危险因素。【结论】重症医学科超高水平血清PCT患者主要科室来源为各个ICU,依次为心脏大血管ICU、急诊ICU、老年ICU、综合ICU等,超高水平血清PCT患者主要诊断以腹腔手术术后、肺部感染、胸腔大手术术后为主,超高水平血清PCT升高的常见原因是感染,感染部位依次是腹腔、肺部和血流。其次还要考虑到非感染性炎症反应等原因。此类患者的预后与血清PCT>100ng/ml当日的心率、中心粒细胞百分比、接受机械通气、使用血管活性药物、血乳酸的水平、发生MODS、高SOFA评分和APACHEII评分等密切相关,而APACHE II评分是影响该类患者预后的独立危险因素。