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目的：通过观察脑卒中后阻塞性睡眠呼吸暂停(obstructive sleep apnea OSA)与吞咽障碍患者口咽部形态学变化特点,阐明脑卒中后OSA发生的机制,明确卒中后OSA、患者口咽部形态学改变及吞咽困难三者之间的相互关系,为探索脑卒中后OSA的康复治疗方法提供理论依据。方法：选取50例符合入选条件的脑卒中发病早期患者,所有患者均接受整晚多导睡眠图(polysomnography PSG)监测并采集相应参数,其中41例患者接受3.0T磁共振仪进行口咽部MRI平扫并测量相关指标；所有患者进行常规评估及吞咽功能评估(洼田饮水试验及Gugging Swallowing Screen即GUSS评分),其中23例接受纤维内视镜检查(fiberoptic endoscopic evaluation of swollowing FEES)。结果：(1)脑卒中合并OSA与不合并者相比,洼田饮水试验得到的吞咽障碍的严重程度更高,GUSS评分更低,具有统计学差异(P值<0.01)；(2)脑卒中经FEES确诊吞咽障碍的患者PSG监测指标AHI、OAI、HI、ODI数值较不合并吞咽障碍者更大,平均血氧饱和度与不合并吞咽障碍者相比更低,两者比较有统计学意义(P=0.001/0.003/0.001)； (3)有吞咽障碍的患者并发OSA的百分比为95.6%；无吞咽障碍的患者共27例,其中16例并发OSA,无吞咽障碍的患者并发OSA的百分比为59.2%；经卡方检验P值为0.003,结果显示,有吞咽障碍的卒中患者并发OSA的比率比没有吞咽障碍的更高,两者比较有统计学意义(P=0.003); (4) GUSS评分与AHI值(R=-0.382,P=0.006)、OAI值(R=-0.320,P=0.024)、ODI值(R=-0.440,P=0.001)、低通气(R=-0.279,P=0.050)均呈负相关； (5)洼田饮水情况与AHI值(R=-0.326,P=0.021)、ODI值(R=-0.396,P=0.004)呈正相关；合并吞咽障碍的脑卒中患者腭后距离、舌后距离、舌后最短距离及咽部最窄面积较不合并者偏小,两者相比有统计学意义(P=0.007/0.001/0.026/0.033)；(6)腭后距离与洼田饮水评估(R=-0.513,P=0.015)呈负相关；舌后最短距离与洼田饮水评估(R=0.729,P=0.001)呈负相关；(7)腭后距离与AHI值(R=-0.717,P=0.000)、OAI值(R=-0.656,P=0.001)、ODI值(R=-0.749,P=0.000)及低通气(R=-0.707,P=0.000)均呈负相关；舌后距离与AHI值(R=-0.800,P=0.000)、OAI值(R=-0.780,P=0.000)、ODI值(R=-0.696,P=0.000)及低通气(R=-0.641,P=0.001)均呈负相关；舌后最短距离与AHI值(R=-0.898,P=0.000)、OAI值(R=-0.913,P=0.000)、ODI值(R=-0.917,P=0.000)、平均血氧(R=-0.541,P=0.031)及低通气(R=-0.886,P=0.000)呈负相关；咽部最窄面积与低通气(R=-0.451,P=0.035)呈负相关；(8)将卒中后吞咽障碍、口咽部形态学与PSG监测指标AHI进行协方差分析,结果显示吞咽障碍和腭后距离存在交互作用,对OSA监测指标AHI产生影响。结论：脑卒中后阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)与卒中后吞咽障碍密切相关；OSA与吞咽障碍的发生均与口咽部形态学改变有关,表现为腭后距离、舌后距离变小并与睡眠呼吸暂停指数(AHI)呈相关性。卒中后OSA、吞咽障碍及口咽部形态学改变三者问存在非常紧密的关系,这可能为寻求卒中后OSA的康复治疗提供一定的理论参考价值。