经口激光显微手术治疗声门型喉癌术后复发的原因探究

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目的:评价经口激光显微手术在声门型喉癌患者中的应用价值,并探讨早期声门型喉癌患者经口激光显微手术术后复发的原因,以此指导临床并推广经口激光显微手术的应用。方法:本文搜集并分析了自2010年12月-2017年10月于河北医科大学第四医院耳鼻咽喉头颈外科声门型喉癌患者的住院资料,通过使用支撑喉镜下二氧化碳激光显微技术治疗的声门型喉癌病例共69例。此69例患者均经肿物咬检证实为声门型喉癌,并行支撑喉镜下喉显微手术治疗,术后将所切除标本送病理化验,均证实为喉癌患者。观察患者二次住院情况,其中有11人二次住院经过诊断后认为是喉癌术后复发患者。通过探讨声门型喉癌患者第一次手术时的前联合受侵犯情况、T分期情况、激光手术术式及体重指数情况,了解患者复发的原因。结果:本研究中共研究69例声门型喉癌患者,11例存在术后原位复发,复发率为15.94%。其中前联合受肿瘤侵犯者有18例,复发者6例,复发率为33.33%。肿瘤T分期情况:Tis期患者共7例,其中2例复发,T1a期患者共47例,其中4例复发,T1b期患者共9例,其中2例复发,T2期患者共6例,其中3例复发。组间差异有统计学意义(P<0.05)。体重指数>24的患者共39人,其中5人复发。肿瘤侵犯前联合及病理T分期是声门型喉癌术后复发的因素,手术方式及体重指数推测术后复发的可能性,仍需进一步论证。结论:1.声门型喉癌侵犯前联合,经过激光显微手术治疗效果显著,但复发率仍高于肿瘤未侵犯前联合者。术前应完善颈部CT、颈部淋巴结彩超等相关检查,了解肿物侵及的范围。2.经口激光显微手术治疗声门型喉癌T分期越高,复发率越高。3.体重指数与早期声门型喉癌经口激光显微治疗后复发无明显相关性。仍需进一步大量本对比试验。
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