圆利针温针结合功能锻炼治疗风寒湿证肩周炎的疗效观察

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目的:本研究以毫针电针为对照,通过观察肩部疼痛缓解、肩关节功能改善来探讨圆利针温针治疗风寒湿证肩周炎的临床有效性。探寻肩周炎新的有效疗法,不断优化肩周炎的治疗,进一步提高肩周炎的临床疗效,造福患者。方法:将就诊于海南省中医院针灸科与骨科的肩周炎患者,符合肩周炎中西医诊断标准及中医辨证分型诊断标准,并明确诊断为肩周炎风寒湿证的患者作为研究对象,从中选取60例,根据就诊先后顺序采用随机数字表法分到治疗组和对照组各30例。研究过程中,对照组脱落1例,治疗组无脱落。两组取穴相同,治疗组取穴后以圆利针温针为治疗手段,对照组以毫针电针为干预措施,两组皆配合功能锻炼,以10天为1疗程,疗程间休息2天,2个疗程后进行疗效判定。参照国家中医药管理局制定的《中药新药临床研究指导原则》中有关肩周炎疗效标准进行临床疗效的判定,用视觉模拟评分法(VAS)评价治疗前后肩部疼痛缓解的程度,采用Constant-Murley肩关节功能评分(CMS)中的肩关节活动度(ROM)、肌力(MMT)、日常生活活动水平(ADL)三个指标进行肩关节功能改善程度的评价。比较两组治疗前后的评分结果,进行统计学分析,对比临床疗效。结果:1.一般临床资料的比较,将两组患者的性别、年龄、病程及治疗前肩关节VAS评分、ROM、MMT、ADL评分进行组间比较,差异无统计学意义(P>0.05),说明两组基线一致,有较好的临床同质性,具有可比性。2.两组患者治疗后VAS评分比治疗前明显下降,两组差异有统计学意义(P<0.05),说明两组治疗方法均可有效缓解肩关节疼痛;但治疗组优于对照组(P<0.05),说明圆利针温针在缓解肩部疼痛方面更具优势。3.两组患者治疗后肩关节ROM、MMT、ADL评分比治疗前明显升高,差异有统计学意义(P<0.05),说明两组疗法均能改善肩关节功能;但治疗组明显优于对照组(P<0.05),表明在改善肩关节功能方面圆利针温针优于毫针电针。4.两组临床疗效比较:治疗组治愈5例,显效16例,有效7例,无效2例,总有效率为93.33%;对照组治愈3例,显效10例,有效8例,无效8例,总有效率72.4%,两组总有效率经Fisher卡方检验,存在显著性差异(P<0.05),说明两组均能有效缓解肩部疼痛及改善肩关节功能,但治疗组总体疗效明显优于对照组。结论:本课题以圆利针温针结合功能锻炼为治疗组,毫针电针结合功能锻炼为对照组,经研究表明两组在肩周炎的治疗中均具有一定临床疗效,都能有效缓解肩部疼痛及改善肩关节功能,但治疗组的总体疗效优于对照组,表明圆利针温针结合功能锻炼在缓解肩关节疼痛及改善肩关节功能活动方面效果更显著。
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