嗜酸性粒细胞对鼻息肉复发的预测价值

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目的:1.探索鼻息肉复发的危险因素,为预防鼻息肉复发提供理论依据;2.对鼻息肉复发患者行息肉组织中嗜酸性粒细胞计数,并探讨组织嗜酸性粒细胞对鼻息肉复发的预测价值;方法:分析吉大二院耳鼻喉科自2015年10月1日~2016年10月1日收治并行功能性鼻内镜手术患者59例。患者均完整记载病历资料,在术前行血常规检查,记录血液中嗜酸性粒细胞计数、百分比、中性粒细胞计数、血小板计数及淋巴细胞计数;行鼻窦CT,行Lund-Mackay评分;过敏原检测,记录过敏原种类及总Ig E值,术后组织送病理,行组织嗜酸性粒细胞计数,出院后规律用药,术后1月、3月、6月随访,查电子鼻咽镜,行Lund-Kennedy评分。应用spss20.0行统计分析,Graph Pad Prism 6.0绘图。结果:1)鼻息肉复发组和未复发组中过敏原种类无差异(p=0.764),总Ig E在两组之间也无差异(p=0.311);2)鼻息肉复发组与未复发组中,血液嗜酸性粒细胞计数(p=0.538)及百分比(p=0.727)无明显差异,血中性粒细胞计数/淋巴细胞计数(p=0.693)及血小板计数/淋巴细胞计数(p=0.354)差异也无统计学意义;3)两组之间鼻窦CT Lund-Mackay评分筛窦(p=0.53)、窦口鼻道复合体(OMC)阻塞程度(p=0.46)无显著差异,但两组之间上颌窦评分(p=0.01)及筛窦/上颌窦比值(p=0.04)明显不同,上颌窦评分严重程度为鼻息肉复发的独立危险因素;4)复发组和未复发组间哮喘(p=0.021),组织嗜酸性粒细胞计数(p=0.042)有差异,且两者均为鼻息肉复发的独立危险因素;5)诊断性ROC曲线中,上颌窦评分与组织嗜酸性粒细胞相比,曲线下面积较大。但复发组和未复发组中,组织嗜酸性粒细胞较上颌窦评分离散程度大,有较高区分度。结论:1)组织中嗜酸性粒细胞为鼻息肉复发的独立危险因素,并可能对其复发有诊断价值;2)上颌窦评分及筛窦/上颌窦评分对鼻息肉复发有影响,上颌窦评分严重程度为鼻息肉复发的独立危险因素,但复发组与未复发组间不易区分,预测价值可能不强;3)哮喘为鼻息肉复发的独立危险因素,伴有哮喘的鼻息肉患者术后应规律治疗,密切随访;4)过敏原种类及总Ig E在鼻息肉复发组和未复发组间无明显差异;5)鼻息肉为局部炎症反应,外周血液学指标可能对其诊断意义不大
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