目的:探讨和比较中医“治未病”理论指导下腰椎椎弓峡部裂早期行自体髂骨植骨融合钉钩内固定手术与保守治疗的临床疗效,并进一步对腰椎椎弓峡部裂的发生、发展、诊疗,手术治疗特点以及影响峡部骨性愈合的因素进行讨论。方法:将自2016年至2019年于山东中医药大学附属医院就诊的腰椎椎弓峡部裂患者依据纳入标准选取合适病例,按照治疗方案的不同分为两组,手术组20例,行自体髂骨植骨融合钉钩内固定手术治疗,保守组20例,给予休息、口服抗炎止痛药物、支具外固定治疗。定期门诊复查,观察比较治疗前、治疗后1月、治疗后3月、治疗后12月患者疼痛模拟VAS评分、Oswestry功能障碍指数(ODI评分)、峡部愈合情况以及骨盆倾斜角(PT)、骶骨倾斜角(SS)、骨盆入射角(PI)的变化情况。结果::1.治疗后,手术组与保守组的VAS评分和ODI评分与治疗前相比差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后1月和3月组间相比差异无统计学意义(P>0.05),治疗后12月组间相比差异有统计学意义(P<0.05)。2.根据Brown植骨融合评价标准评价峡部融合情况,治疗后3月保守组融合2例,融合率为10%,手术组融合13例,融合率为65%,治疗后12月,保守组融合4例,融合率为20%,手术组融合18例,融合率为90%。3.手术组治疗后骨盆倾斜角(PT)、骶骨倾斜角(SS)和骨盆入射角(PI)与治疗前相比差异无统计学意义(P>0.05)。保守组治疗后3月,骨盆倾斜角(PT)、骶骨倾斜角(SS)和骨盆入射角(PI)与治疗前、治疗后1月相比,差异无统计学意义(P>0.05),治疗后12月骨盆倾斜角(PT)和骶骨倾斜角(SS)与治疗前、治疗后1月、治疗后3月相比差异有统计学意义(P<0.05)。结论:1、腰椎椎弓峡部裂保守治疗与手术治疗症状改善明显,长期疗效手术治疗优于保守治疗;2、腰椎椎弓峡部裂保守治疗峡部愈合率低,在脊柱生物力学作用下,骶骨倾斜角、骨盆倾斜角可发生改变,复发腰痛及椎体滑脱的可能性增加;3、在中医“治未病”理论指导下未病先防、既病防变,早期行自体髂骨植骨融合钉钩内固定手术治疗青少年椎弓峡部裂,疗效显著,可早日实现峡部骨性融合,重建脊椎的完整与稳定,预防腰椎滑脱的发生。