“健康,是一项基本人权而非特权。”这是一条国际公认的准则。一个国家理应尽最大努力保障其公民的基本权利。人人能享受优质的医疗是每一个公民的愿望也是当今社会的追求。然而,在所有西方发达国家中,唯有美国没有实现全民医保。其它西方发达国家都以不同形式的国家医疗保险制度实现了全民医保,而部分美国人视“国家医疗保险”为“非美国的”甚至是“违背美国宪法的”,历经百年的努力,美国始终无法建立起保障全体公民都享有医疗保险的国家医疗保险制度,时至今日仍约有4700万美国公民无法享受医疗保险。难道在美国实现全民医保成为不可能实现的梦想吗?为了回答这个问题,作者在文章的第一部分简要介绍了美国现有的医疗保险制度,指出以私营为主导政府为补充是其最大的特点以及形成该特点最主要的根源是美国奉行以市场为主导的自由经济,反对政府过度干预,进而分析现有体制所面临的问题;文章第二部分历数在过去的一个世纪当中五次重要的联邦政府为实现全民国家医疗保险的努力及失败,总结其原因主要与当时的政治环境、利益集团、美国的政治体制乃至文化价值观有关;文章第三部分着重介绍1935年“社会保障法案”和1965年“医疗照顾和援助法案”的通过既是国家医疗保险渐进性发展的结果也是暂时无法实现一次性全民医保的慰藉和弥补。那么,在美国追求全民医疗保险是乌托邦似的梦想吗?作者采用了学术界对乌托邦如下角度的理解:乌托邦并不只是一个憧憬,也是对美好前景的不懈追求,其具备批判、改变和慰藉功能。文章以这一结构展开讨论,得出结论,美国难以实现一次性全民医保,而是以一种渐进性的方式推进国家医疗保险。