目的:探讨某焦化厂人尿酚、尿砷和尿铅与血压、肺功能及血生化指标的关系,为发现职业性苯、砷和铅暴露对焦化厂工人的健康损害并采取相应的防护措施提供一定的科学依据。方法:选取2019年山西省太原市某焦化厂617名在岗工人为研究对象。根据作业地点、工种和尿酚水平,确定苯暴露组和对照组;根据尿砷（尿铅）浓度的三分位数间距,确定砷（铅）的低、中和高暴露组。问卷调查收集研究对象的年龄、性别、吸烟饮酒习惯、职业史、个人疾病及家族遗传史等信息。采集晨起班后尿,用气相色谱-氢焰离子化检测器法检测尿酚的浓度,用氢化物-原子荧光法检测尿砷和尿铅浓度;由有资质的专业医务人员测量工人的血压和肺功能;采集空腹肘静脉血,用全自动五分类血细胞分析仪检测白细胞、红细胞、血红蛋白和血小板的水平,用罗氏全自动血生化仪测定空腹血糖、血脂、天冬氨酸氨基转移酶、丙氨酸氨基转移酶、血清肌酐、血清尿酸及血清尿素的水平。采用协方差分析和多元线性回归模型分析尿酚、尿砷和尿铅与血压、肺功能和血生化指标的相关关系。结果:本研究的研究对象以男性工人（93%）为主,平均年龄为（44.4±7.9）岁,平均工龄为（25.1±8.9）年。环境检测结果显示,焦化厂作业场所空气中苯及苯系物和焦炉逸散物的浓度普遍较低。按照工作地点将工人分为苯暴露组和对照组（非苯暴露组）并对其进行尿酚水平检测,结果显示苯暴露组工人尿酚水平(M:6.00μg/mL;P₂₅:0.03μg/mL;P₇₅:31.00μg/mL)显著高于对照组（0.03μg/mL）,用力肺活量和血清低密度脂蛋白显著低于对照组（P<0.05）,而血清肌酐和血清尿酸浓度高于对照组（P<0.10）。调整性别、工龄、文化水平、饮食燃料使用情况和吸烟情况（用尿可替宁水平表示）等协变量后,协方差分析结果显示,用力肺活量和血清低密度脂蛋白显著低于对照组（P<0.05）,血清丙氨酸氨基转移酶也低于对照组（P<0.10）。多重线性回归分析发现,自然对数转换的尿酚浓度每增加一个单位,血清总胆固醇水平增加0.10（95%CI:0.01,0.19）mmol/L;自然对数转换后的苯累积暴露量每增加一个单位,血清总胆固醇和甘油三酯分别增加0.11（95%CI:0.03,0.19）mmol/L和0.14（95%CI:0.01,0.27）mmol/L。研究对象尿砷水平的中位数（四分位数间距）为3.35μg/g Cr（1.88⁴.65μg/g Cr）,按照尿砷浓度的三分位数间距将工人分为低（<2.32μg/g Cr）、中（2.32⁴.26μg/g Cr）和高（≥4.26μg/g Cr）尿砷组。与低、中尿砷组相比,高尿砷组工人收缩压、白细胞计数、血清天冬氨酸氨基转移酶和丙氨酸氨基转移酶水平显著降低（P<0.05）。多重线性回归结果发现,自然对数转化的尿砷浓度每增加一个单位,收缩压降低1.46（95%CI:-2.78,-0.14）mmHg（P<0.05）,而白细胞计数、血小板计数和血清尿酸浓度分别降低了0.13（95%CI:-0.28,0.02）×10⁹/L、4.40（95%CI:-9.26,0.46）×10⁹/L和6.92（95%CI:-10.95,0.12）μmol/L（P<0.10）;自然对数转化的砷累积暴露量每增加一个单位,白细胞计数和血清尿酸浓度分别降低0.12（95%CI:-0.24,-0.01）×10⁹/L和9.01（95%CI:-14.44,-3.58）μmol/L（P<0.05）。研究对象尿铅水平的中位数（四分位数间距）为0.74μg/g Cr（0.29¹.82μg/g Cr）,按照尿铅浓度的三分位数间距将工人分为低（<0.41μg/g Cr）、中（0.41¹.15μg/g Cr）和高（≥1.15μg/g Cr）尿铅组。与低尿铅组比较,中尿铅组舒张压显著降低,而血清低密度脂蛋白显著升高（P<0.05）。此外,高尿铅组工人收缩压显著低于低尿铅组。多重线性回归结果显示,自然对数转化的铅累积暴露量每增加1个单位,血清尿酸水平降低5.56（95%CI:-9.87,-1.24）μmol/L（P<0.05）,而血清总胆固醇和低密度脂蛋白浓度分别增加0.05（95%CI:0.00,0.10）mmol/L和0.05（95%CI:0.01,0.08）mmol/L（P<0.10）。此外,本研究发现苯、砷和铅对健康指标的影响存在交互作用,苯和砷联合暴露可协同增加血清总胆固醇的浓度（P<0.10）,砷暴露可加强苯对血清低密度脂蛋白的升高作用,铅暴露能加强苯对血清肌酐浓度降低作用,而苯、砷和铅联合暴露能协同增加收缩压的水平（P<0.05）。结论:低水平的苯、砷和铅暴露可能与焦化厂工人体内嘌呤和脂质代谢异常及血压和血常规改变有关。苯和砷联合暴露可协同增加血清总胆固醇的浓度,砷暴露可加强苯对血清低密度脂蛋白的升高作用,而铅暴露则能加强苯对血清肌酐浓度降低作用,而苯、砷和铅联合暴露能协同增加收缩压的水平。