公立医院民营化改制的模式研究

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我国长期存在着“看病难”、“看病贵”的问题,根源在于医疗资源配置不合理,当前的公立医院体制是导致这两个问题的重要原因之一。而公立医院的民营化改制主张引入市场机制,打破医疗服务被垄断的局面,从而提高整个医疗服务体系的供给绩效。本文通过对公立医院民营化改制已有文献与理论的回顾,结合改制的具体实践,选取浙江萧山医院、浙江金华广福医院、浙江省苍南县人民医院做为典型案例,从改制模式形成的内外部条件、内在运行机制、取得成效、存在的问题及风险等方面对案例展开系统性的研究,并深入探讨公立医院民营化改制模式的选择和拓展,希望能够在研究的内容、观点和深度上有所创新。根据理论与实践研究,本文得出如下主要结论:一是通过民营化改制的公立医院,医疗服务绩效都得到较大提升,民众直接受益,即公立医院民营化改制并不意味着医疗卫生事业的公益性被损害,市场机制也可保障其公益性;二是通过案例对公立医院民营化改制的混合所有制模式、整体转让模式、托管经营模式进行系统性分析后,发现不同模式在形成的内外部条件、内在运行机制、实际成效、阻力与风险等方面存在着较大差异,意味着不同模式的适用性是不同的;三是不存在最佳的、唯一的改制模式,我们需要创新理念、思路、方法和机制,去思考公立医院民营化改制之路的未来发展方向。当然,公立医院民营化改制只是医疗卫生体制改革的一部分,真正取得成功需要总体环境的改变、配套制度的完善。而且,公立医院改制并不意味着全盘改制,政府依然需在医疗服务提供中承担重要责任,并且保持一定比例的公立医院。总而言之,公立医院民营化改制本身并不是终极目标,形成一个有利于医疗卫生机构公平竞争的市场环境,进而提高医疗服务整体绩效才是最终目的。
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