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目的1.构建中国MSM人群HIV传播模式的数学模型,预测未来5-10年(2016-2025年)MSM人群艾滋病的流行趋势和预测2020年MSM人群实现“90-90-90”目标(即保证90%的HIV感染者了解自己的病情,90%了解病情的感染者能够接受治疗,90%接受治疗的感染者得到病毒抑制。)的可能性;2.评估扩大HIV检测、ART和病毒载量监测规模对中国MSM人群艾滋病流行趋势和“90-90-90”目标实现的影响;3.对扩大HIV检测、ART和病毒载量监测规模的不同干预方案进行成本效果评估。方法通过多种途径,收集影响MSM人群艾滋病流行的相关参数,构建数学模型拟合中国MSM人群HIV的传播模式,预测未来5-10年艾滋病的流行趋势,采用蒙特卡罗方法,评估数学模型的不确定性;评估扩大干预措施规模对未来5-10年艾滋病流行趋势的影响和2020年实现“90-90-90”目标的可能性;同时对比分析不同干预方案的成本与效果,尤其是扩大HIV检测、ART和病毒载量监测规模后获得的健康效果(如避免的HIV新发感染人数、HIV/AIDS死亡人数和DALY),根据高危行为发生率的范围和流行病学结果之间的关系模型,最终找出最具成本效果的干预方案。结果1.构建的数学模型较好地反映了过去中国MSM人群艾滋病流行情况和接受ART的情况。数学模型预测中国维持目前的HIV检测、ART和病毒载量监测规模,2020年我国MSM人群HIV的感染率将达到14.01%(IQR=12.01%-17.59%),2025年感染率将达到18.35%(IQR=16.04%-23.19%),2020年和2025年都无法完成“90-90-90”目标。2.数学模型预测2016-2025年,扩大HIV检测、ART和病毒载量监测规模对中国MSM人群艾滋病流行和“90-90-90”目标实现的影响。本研究设计了6种不同的干预方案(在维持目前HIV检测、ART和病毒载量监测规模的基础上,方案一:增加100%HIV检测;方案二:增加200%HIV检测;方案三:增加500%HIV检测;方案四:增加500%HIV检测和100%ART;方案五:增加500%HIV检测、200%ART和100%病毒载量监测;方案六:增加500%HIV检测、200%ART和200%病毒载量监测。)。预测结果显示,扩大HIV检测规模,将增加新诊断的HIV/AIDS人数,更容易实现第一个“90”目标;扩大ART规模将减少HIV/AIDS死亡,更容易实现第二个“90”目标;同时扩大HIV检测、ART和病毒载量监测规模将能控制MSM人群的艾滋病流行,增加接受ART的人数,更容易实现“90-90-90”目标。在目前干预规模的基础上,增加500%HIV检测、200%ART和200%病毒载量监测规模(方案六),2025年“90-90-90”目标将基本实现。3.对6种不同的干预方案进行成本效果分析,预测2016-2025年,6种不同干预方案每避免1例HIV新发感染、1例HIV/AIDS死亡和1个DALY的成本,方案一的成本分别为3516美元、3699美元和668美元。方案二的成本分别为3453美元、3679美元和662美元。方案三的成本分别为3333美元、3685美元和655美元。方案四的成本分别为3004美元、3766美元和656美元。方案五的成本分别为3848美元、5037美元和866美元。方案六的成本分别为4486美元、5970美元和1024美元。方案四是具有成本效果的的最优方案。结论维持目前HIV检测、ART和病毒载量监测规模,未来5-10年中国MSM人群艾滋病疫情将不断上升,“90-90-90”目标将无法实现。HIV检测、ART和病毒载量监测是控制中国MSM人群艾滋病的重要措施。控制MSM人群艾滋病疫情和实现“90-90-90”目标需要同时扩大HIV检测、ART和病毒载量监测规模。