目的阿尔茨海默病(Alzheimer’s disease,AD)是一种病因不明的进行性变性疾病,是痴呆最常见的病因。Tognoni等对65岁以上老年人的调查结果发现其患病率为4.2%,而同期痴呆患病率为6.3%。AD为起病隐袭的疾病,早期不易发现,而且目前尚无在出现症状前或生前能作出确定诊断的生物学标记物,使其早期诊断困难。病理学特征主要是老年斑和神经原纤维缠结。临床上以记忆障碍为主要特点,尤其是近记忆障碍是最早的症状和最突出的认知障碍。近年来随着神经影像学的发展对海马结构选择性萎缩,成为AD的病理特征之一。近年来利用MRI诊断AD已见于较多文献报道,目前较为一致的结论:海马萎缩是一个敏感性的AD诊断指标,本研究试图从海马加齿状回方面进行分析,探讨临床AD,非AD痴呆患者和正常人在海马和齿状回体积方面的关系,为AD的诊断提供客观依据。材料与方法选取2007年6月—2008年9月期间就诊于辽宁省金秋医院的60岁以上的老年人,性别不限,通过MMSE量表评分检测(简易精神状态检查量表),MMSE量表＜24分为智能障碍,MMSE量表＞24分为智能正常,筛选出痴呆组和正常老年人组两组实验组,将其中痴呆组的老年人再通过是否符合DSM-Ⅳ-R(第四版美国精神病学会精神障碍诊断和统计手册)诊断标准手册,选出阿尔茨海默病组和非阿尔茨海默病痴呆组,符合DSM-Ⅳ-R(第四版美国精神病学会精神障碍诊断和统计手册)诊断标准手册的老年人,作为阿尔茨海默病组,不符合DSM-Ⅳ-R(第四版美国精神病学会精神障碍诊断和统计手册)诊断标准手册的老年人,作为非阿尔茨海默病组;将这两组实验组再和正常老年人组进行海马体积的比较。分别对这三组老年人进行头MRI海马体积的测量,由于海马与邻近的齿状回的界限较难划分,因此海马容积的测量实际上包括这2部分。首先在头MRI上做出矢状面T1序列,然后在T2序列上做垂直于海马的冠状位扫描,通过冠状位扫描,在冠状位图象上得出每一个层面的海马和齿状回的面积,将各层面所得到的海马和齿状回的面积,乘以层厚得到各层面海马和齿状回的体积,将各个层面海马和齿状回的体积相加即得到完整的海马和齿状回的体积。用所得的每个人的海马和齿状回的体积除以其颅内容积得到的比值,得到一个校正后的海马和齿状回体积,将这个校正后的海马和齿状回体积数据,进行下一步的统计分析。数据SPSSV13.0软件包处理,进行统计分析,P＜0.05为具有显著性差异,P＜0.001为具有极显著性差异,P＞0.05为无显著性差异。结果阿尔茨海默病组与正常老年人组之间的海马和齿状回体积的比较:阿尔茨海默病组的海马和齿状回体积明显小于正常组(P＜0.05);非阿尔茨海默病痴呆组与正常老年人组之间的海马和齿状回体积的比较:非阿尔茨海默病痴呆组的海马和齿状回体积与正常组比较无统计学意义(P＞0.05)。结论在阿尔茨海默病组的患者中,其海马和齿状回的体积明显缩小,且明显小于正常人组的海马和齿状回体积;非阿尔茨海默病痴呆组的患者中海马和齿状回体积虽有缩小,但与正常人组的海马和齿状回体积无明显变化。