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目的: 本实验通过扫描电子显微镜和微拉伸粘结强度测试研究不同的牙本质预备方法和表面处理对复合树脂与牙本质粘结强度的影响,为临床应用提供理论依据。 方法: 收集新鲜拔除的第三磨牙30颗及前磨牙12颗,完全去除(牙合)面牙釉质,然后按照不同的牙本质预备方法各自分为A,B两组,即采用牙钻或Er,Cr∶YSGG激光预备牙本质表面;每组再根据使用的不同牙面处理方法分为3个亚组,即37%磷酸组(A1,B1),0.5MEDTA组(A2,B2),及自酸蚀组(A3,B3)。然后,前磨牙样本经脱水,喷金处理后,扫描电子显微镜(SEM)下观察牙本质表面的形态;磨牙按如上分组预备处理后,使用Adper Single Bond 2或Adper easy bond粘结,Z350复合树脂逐层充填,室温下储存于蒸馏水中24h,实验牙被片切成哑铃状,粘结面积约1.0mm2,接受微拉伸粘结强度测试,使用SPSS17软件进行两因素方差分析和LSD多重比较。 结果: 1、SEM观察牙本质处理面 牙钻组,经三种化学处理后,牙本质表面有不同程度的清洁和脱矿,A1组几乎无玷污层,牙本质小管开放,管周牙本质脱矿;其次,A2,A3组牙本质小管部分开放。激光组,仅37%磷酸酸蚀组牙本质表面明显平坦,更加清洁,管周牙本质脱矿。 2、微拉伸粘结强度实验 统计学结果显示A1组获得最高的粘结强度(34.1±4.8MPa)。无论牙钻预备组还是激光预备组,37%磷酸处理组的粘结强度都高于自酸蚀组和EDTA处理组,差异有统计学意义(p<0.05),后两组间没有显著性差异(p>0.05)。除磷酸组外,不同预备方法的粘结强度统计学上没有显著性差异(p>0.05)。 结论: 1、无论使用Er,Cr∶YSGG激光或牙钻预备牙本质,37%磷酸酸蚀+Adper single bond 2粘结剂获得最佳的粘结强度。 2、使用自酸蚀及0.5MEDTA处理牙本质时,Er,Cr∶YSGG激光预备对牙本质粘结强度无影响。