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目的:冠状动脉疾病(CAD)仍然是世界范围内发病率和死亡率的主要原因,并且在许多国家是一个日益严重的问题。冠状动脉旁路移植术(CABG)常用于治疗左前降支、回旋支和/或右冠状动脉等严重CAD的患者。心脏康复(CR)对于心血管疾病患者带来的益处在国际上已经得到了充分认可,但由于针对接受了冠状动脉旁路移植术的患者进行早期CR治疗在国内还未被纳入临床路径,并且患者的功能结果在之前的研究中也常常受到忽视。此外,目前对于CABG后患者是否应该尽早在重症监护室(ICU)中开展康复仍然存在争议。因此,本研究的目的主要是1:针对CABG后患者进行早期CR开展随机对照试验,为早期CR的推广提供数据支持;2:探究早期CR对CABG后患者带来的益处,尤其是功能结果方面;3:探讨ICU内开展CR的安全性及重要性。方法:设计了一个针对CABG后患者的随机对照试验。对初期符合标准的290名患者进行筛除后,将符合标准并且签订知情同意书的156名年龄≥60岁的患者随机分配到各组中,最后成功完成试验并收集数据的患者共140名,其中包括常规护理(UC)组(n=46),单一普通病房康复(SGR)组(n=47),以及ICU联合普通病房康复(IGR)组(n=47)。使用问卷调查、仪器评估以及查阅病历的方式在手术之前收集患者的基本特征、既往病史和生活方式等情况,包括了患者的心功能分级、左室射血分数等临床状况以及吸烟、高血压、糖尿病、高血脂等心血管疾病危险因素。手术后对各组患者进行标准化的干预,对UC组患者进行常规护理及宣教;SGR组则在常规护理的基础上对患者实施一般病房的康复治疗;IGR组则是从患者手术后进入到ICU中就展开康复治疗,直至患者出院。在患者出院时再次进行评估及数据的收集,主要的结果是出院时的六分钟步行距离(6-MWD)和Barthel指数得分。次要结果是术后并发症,ICU停留时长和住院时长等。结果:各组之间在基线人口统计学和围手术期变量方面均没有显著差异。UC组年龄为63.0±8.7岁,SGR组平均年龄为64.1±5.3岁,IGR组平均年龄为63.6±6.5岁。UC组的6-MWD(144.4±20.9米)显著低于SGR组(210.6±35.1米,p=0.002)和IGR组(230.1±40.6米,p=0.001)。SGR组和IGR组之间的6-MWD没有显著差异(p=0.144)。类似的,UC组(75.3±12.1)的Barthel指数评分显著低于SGR组(86.2±14.1分,p=0.013)和IGR组(89.1±15.5分,p=0.001),但是SGR组和IGR组之间没有显著差异(p=0.321)。IGR组的ICU停留时长和住院时长是三组中最短的。IGR组和SGR组之间的ICU停留时长和住院时长存在显著差异(44.2±13.0小时vs.49.3±14.2小时,p=0.022;6.84±1.24天vs.7.01±1.32天,p=0.040)。三组之间患者在住院期间肺部并发症方面并未发现统计学差异[UC组:5例(10.9%);SGR组:3例(6.38%);IGR组:3例(6.38%)],但SGR组和IGR组出院后30天内并发症显著低于UC组[UC组:9例(19.6%);SGR组:4例(8.51%);IGR组:4例(8.51%)]。结论:CABG后住院期间的早期CR可明显改善老年患者出院时的功能能力和功能独立性,从而使患者具有更好的心理和情绪状态,有助于患者重返家庭和社会。我们还验证了CABG后的患者在ICU中开展早期心脏康复是安全并且有效的,ICU的康复治疗是整个心脏康复过程中不可或缺的一部分。