目的：探讨舌咽神经痛的发病原因、临床特点及相关治疗方式，观察显微外科手术治疗原发性舌咽神经痛的疗效和安全性，进一步推广显微外科手术在治疗原发性舌咽神经痛中的应用，为指导今后的病例诊断及手术治疗提供临床依据。方法：选取2005年9月到2012年12月期间于辽宁省人民医院神经外二科接受手术治疗的56例舌咽神经痛患者作为本课题的研究对象。全部采用枕下乙状窦后入路手术治疗，通过整理入院、影像学、手术录像资料，查阅文献，跟踪随访结果，对全部患者临床资料及随访结果进行分析讨论。结果：本文56例原发性舌咽神经痛患者的病程为1-240个月不等，平均症状持续时间为60个月。这些患者均符合国际头痛学会针对舌咽神经痛的诊断标准，术前常规行CT或核磁共振扫描排除其他继发性病因。手术全部采用枕下乙状窦后入路，显微镜下显露舌咽神经根进出桥脑处，观察神经根与周围血管的关系，其中26例行舌咽神经根切断术，30例行显微血管减压术联合舌咽神经根切断术。若术中探查发现舌咽神经与迷走神经有交通支，将临近迷走神经的1-2根丝一同剪断。56例患者术后疼痛症状全部消失，治愈率为100%。并发症包括吞咽困难、饮水呛咳、声音嘶哑6例（10.7%），无菌性脑膜炎1例（1.8%），脑脊液漏1例（1.8%），颅内出血1例（1.8%），切口感染1例（1.8%），无死亡病例。对所有患者进行2-88个月的随访，平均随访42个月，结果56例患者疼痛症状无一例复发。术后6例出现颅神经功能障碍的患者其中3例（5.4%）随访期间症状消失，2例（3.6%）减轻，1例（1.8%）无变化，均未严重影响患者的生活质量。结论：舌咽神经根切断术治疗舌咽神经痛安全、有效且并发症较少，可作为该病治疗的首选术式。神经根切断术可有效避免疼痛症状的复发，疗效确切，手术操作较微血管减压术简单，危险性小，术后除少数患者有咽部感觉异常外，一般无明显不适，特别适合责任血管压迫不明确或虽有明确血管压迫但由于各种原因无法做到满意充分减压时使用。对于迷走神经和舌咽神经之间存在交通支的患者将临近迷走神经的1-2根丝一同剪断可有效避免疼痛症状的复发，但过多的切断迷走神经上部根丝会引起一系列的并发症，如吞咽困难、声音嘶哑、饮水呛咳等。枕下乙状窦后入路手术创伤小、路径短、简单有效是治疗舌咽神经痛的较理想的手术路径。熟练掌握显微外科操作技术的应用和熟悉桥脑小脑角区解剖结构可使舌咽神经根及迷走神经上部根丝显露更加精确，可提高手术疗效和减少手术并发症。