目的：　　 观察应用中药辨证论治联合大黄乌梅合剂高位保留灌肠治疗乙肝肝衰竭的临床疗效，研究该中西医结合疗法对改善患者的中医临床症状以及肝功能、电解质、凝血功能、AFP、NH3、ET、TNF-α和HMGB1等生化指标的效果，探讨该中西医结合疗法的作用机理。　　 方法：　　 1.将已确诊为乙肝肝衰竭的50例患者，应用中央临床随机系统分成两组，其中试验组25例，对照组25例，两组均给予基础治疗和对症支持治疗，试验组加用IMS-100A Plus结肠途径治疗系统0.9％温生理盐水5000ml结肠灌洗后大黄乌梅合剂高位保留灌肠4周，同时给予相应中药辨证治疗8周；　　 2.观察两组患者治疗前，治疗4周和8周后总体症状和主要临床症状（身目发黄、乏力、尿黄、食欲减退、腹胀、胁痛、水肿、衄血）的变化；　　 3.在治疗前，治疗4周和8周后分别检测患者的肝功能（ALT、AST、γ-GT、TBIL、DBIL、ALB、GLO、A/G、γ-GLO）、电解质(Na+、K+、CL-)、凝血功能(PT、PTA)、AFP、NH3、ET、TNF-α和HMGB1指标；　　 4.观察最终疗效和并发症发生率；　　 5.使用SPSS17.0统计软件对数据进行统计学分析，比较组内和组间疗效。　　 结果：　　 1.乙肝肝衰竭患者以湿热发黄证居多；　　 2.试验组和对照组相比，在治疗4周和治疗8周时在改善症状总评分方面均有显著统计学差异(P＜0.01)。在治疗4周和治疗8周时在改善乏力、腹胀方面上均有统计学差异(P＜0.05)，在治疗8周时在改善身目发黄方面有统计学差异(P＜0.05)。故两组比较，试验组在改善患者整体症状方面效果较显著，试验组在改善患者乏力、腹胀、身目发黄的症状方面较对照组显著，其他主要症状包括尿黄、食欲减退、胁痛、水肿、衄血两组无统计学意义；　　 3.试验组和对照组相比，在治疗4周和治疗8周时在降低ALT、PT和升高PTA指标方面有显著统计学差异(P＜0.01)，在治疗4周和治疗8周时在降低γ-GLO指标方面有统计学差异(P＜0.05)，在治疗4周和8周时在降低TNF-α和HMGB1方面有统计学差异(P＜0.05)，在治疗8周时在降低TBIL方面有统计学差异(P＜0.05)，在治疗4周时在升高ALB指标方面有显著统计学差异(P＜0.01)，在治疗4周时在降低ET方面有统计学差异(P＜0.05)，在治疗8周时在降低ET方面有显著统计学差异(P＜0.01)。在AST、γ-GT、DBIL、GLO、A/G、电解质、AFP和NH3指标方面无统计学差异。故试验组较对照组在降低ALT、TBIL和γ-GLO、PT、ET、TNF-α和HMGB1和升高ALB、PTA方面效果显著，其他指标两组无统计学意义；　　 4.试验组和对照组相比，治疗8周后两组疗效和并发症发生率均有统计学差异(P＜0.05)，试验组有效率、临床治愈率均明显高于对照组，并发症发生率、死亡率明显低于对照组，故试验组较对照组疗效优越，病死率较低，并发症发生率较低；　　 5.本治疗方案除2例患者在灌肠过程后出现轻微肛周出血疼痛外，其他患者均无不良反应。　　 结论：　　 1.乙肝肝衰竭患者以湿热发黄证居多；　　 2.中西医结合治疗乙肝肝衰竭可明显提高临床疗效，提高有效率，降低并发症发生率，降低病死率。