研究目的: 比较生活在高原地区不同海拔环境中居民的血液氧化应激状态及膳食结构和营养素摄入与其抗氧化能力的关系，借此从营养学的角度为改善高原居民的营养与健康状况提供参考依据。 研究对象和方法:1.研究对象本课题的全部研究对象均来自位于云贵高原的云南省云县，当地居民居住环境的海拔跨度为748～3428m。按海拔高度分层，云县境内共有6个高海拔乡镇(HA，>2200m)和8个低海拔乡镇(LA，<1000m)，通过采取分层多级随机抽样的方式，分别从中选取了涌宝乡等3个高海拔乡镇和爱华镇、漫湾镇等4个低海拔乡镇，然后再根据每个乡镇中自然村的数目，按一定比例从中随机筛选出自然村作为研究基地。 首先在高海拔乡镇中，根据各个自然村的人口比例，按照门牌号随机选出240户家庭进行问卷调查，依据预先设定的纳入和剔除标准，共筛选出120名合格的居民作为高海拔组的研究对象。然后根据匹配的随机对照研究方法，匹配年龄、性别、体质指数、体力活动水平、饮酒/吸烟情况、月平均收入和文化程度，从低海拔乡镇各自然村随机选出的280户家庭中选取120名符合要求的居民作为低海拔组的研究对象。 2.研究内容及方法2.1问卷调查采用统一的调查表，由经过培训的调查员询问研究对象，并根据其回答如实填写问卷。个人基本情况调查包括对象的一般情况、疾病史、文化程度、个人平均月收入等。生活方式调查包括吸烟、饮酒、体力活动水平等。膳食调查采用半定量食物频数问卷，由调查员借助食物图谱及量具，询问并记录调查对象在过去一年内(自调查之日起的前十二个月)是否吃某种食物、食用频次(分每天、每周、每月或每年)和平均每次食用量。 2.2人体测量所有研究对象均接受人体测量，包括身高、体重和血压，并根据公式BMI=体重/身高2(kg/㎡)计算出体质指数。 2.3指标检测2.3.1血样收集和处理依据自愿原则，清晨空腹时抽取研究对象3ml肘部静脉血，其中1ml置于EDTA—K2采血管检测血常规，另外2ml置于肝素钠采血管中在4℃、3000rpm条件下离心10min，分离血浆和红细胞，分装后置于—40℃冰箱保存待测。 2.3.2制备红细胞膜采用经典方法制备红细胞膜，并依据Lowry法测定红细胞膜的蛋白含量。 2.3.3测定血常规测定红细胞数目(RBC)、血红蛋白(HGB)、红细胞比积(Hct)、平均红细胞体积(MCV)、平均红细胞血红蛋白含量(MCH)和平均红细胞血红蛋白浓度(MCHC)等六项血常规。 2.3.4测定血液氧化应激指标用比色法分别测定血浆SOD活性、MDA含量及红细胞膜GPx、ATPase活性、MDA含量，并计算SOD/MDA、GPx/MDA值；用高效液相色谱法测定血浆维生素A、E含量，各指标检测均严格按照试剂盒说明书进行相应操作。 研究结果: 1.研究对象的一般情况进入本研究的志愿者共有240名，高、低海拔组各120人。高海拔组中男性65人(BMI为22.5±2.9kg/m2)，女性55人(BMI为21.2±2.4kg/m2)，平均年龄36.9±8.8岁，39.3％具有初/高中文化水平，吸烟率为32.8％，饮酒率为29.4％，38.6％的个人平均月收入为800～2000元，中等体力活动强度的比例为42.2％；低海拔组中男性64人(BMI为22.9±2.7kg/㎡)，女性56人(BMI为21.1±2.4kg/㎡)，平均年龄35.8±8.9岁，43.0％具有初/高中文化水平，吸烟率为25.6％，饮酒率为24.3％，35.5％的个人平均月收入为800～2000元，中等体力活动强度的比例为43.4％。经比较，两组研究对象在性别、年龄、BMI、文化程度、吸烟/饮酒率、个人平均月收入和体力活动强度等方面的差异均无统计学意义(P>0.05)。 2.膳食及营养素摄入情况2.1日均食物摄入量高海拔组人均每日谷薯类、大豆坚果类摄入量分别为640±253g/d和23.4±11.8g/d。动物性食物的摄入情况是：畜禽类116±52.8g/d、鱼虾水产品12.2±5.0g/d，蛋类和奶类分别为18.9±6.7g/d、24.6±10.4g/d。每日摄入蔬菜310±70.0g/d、水果108±43.5g/d和食用油30.6±8.1g/d。与低海拔组相比，高海拔组研究对象每日水果和蛋类的摄入量显著低于低海拔组(P=0.001，0.031)，其他食物种类在两组间的差异均没有统计学意义(P>0.05)。与《中国居民膳食宝塔2007》中的推荐摄入量相比，两组研究对象日均大豆坚果类、水果、奶类、蛋类和鱼虾等五类食物的摄入量均未达到推荐水平。 2.2日均能量及营养素摄入量高、低海拔两组间的日均能量及营养素摄入量均未发现显著性差异(P>0.05)。通过计算营养素充足比(NAR)，发现两组研究对象仅有蛋白质、烟酸、磷、钠、铁和锰等6种营养素的日均摄入量达到了推荐值，且其对应的营养素平均充足比(MAR)分别为75.4％、71.7％，组间差异没有统计学意义(P>0.05)。 2.2.1能量的食物种类来源高、低海拔两组研究对象每日的能量均主要来源于谷类(供能比分别为46.3±9.7％、44.2±7.1％)，畜禽类和奶类次之，然后依次为食用油、其他类及豆类。各类食物供能比在两组间的差异均没有统计学意义(P>0.05)。 2.2.2能量的营养素来源高、低海拔两组研究对象每日的能量均主要由碳水化合物提供(供能比分别为46.9±7.9％、48.3±6.2％)，脂肪和蛋白质的供能比次之，三大产热营养素的供能比在两组间的差异均无统计学意义(P>0.05)。 2.3蛋白质的食物来源高、低海拔两组研究对象每日的蛋白质均主要由动物性食物提供(分别为59.4±12.5％、61.1±13.1％)，其次是谷类(分别为25.9±9.4％、23.9±8.5％)，然后是其他类及豆类。蛋白质的食物来源百分比在两组间的差异均没有统计学意义(P>0.05)。 2.4脂肪的食物来源高、低海拔两组研究对象每日的脂肪摄入均主要来源于动物性食物(分别为60.9±15.9％、58.8±13.4％)，植物性食物次之(分别为39.1±9.6％、41.2±10.9％)。脂肪的食物来源百分比在两组间的差异均没有统计学意义(P>0.05)。 2.5膳食平衡指数高、低海拔两组研究对象的膳食平衡指数(DBI)在两组间的差异没有统计学意义(P>0.05)。根据DBI模式的定义，两组研究对象的膳食既存在摄入不足，也有一定程度的摄入过量。 3.血常规 高、低海拔两组研究对象的六项血常规都处于人体正常参考值范围内，且在两组间的差异没有统计学意义(P>0.05)。 4.血液氧化应激水平4.1血浆氧化应激指标高海拔组研究对象血浆MDA的浓度为9.83±2.06nmol/ml，显著高于低海拔居民(P=0.004)；而SOD/MDA比值则是高海拔组显著低于低海拔组(P=0.005)。 4.2血浆氧化应激指标及其与膳食种类、营养素摄入量的相关分析控制年龄、性别、海拔、BMI及PAL等因素，经过偏相关分析，发现其中MDA含量与维生素E浓度呈负相关(r=—0.332，P=0.036)，血浆维生素A浓度与维生素E浓度呈正相关(r=0.475，P=0.002)，SOD活性与奶类摄入量呈正相关(r=0.426，P=0.006)，MDA含量与水果及蛋类的摄入量呈负相关(r=—0.396、—0.406，P=0.023、0.009)，而SOD/MDA比值与蛋类摄入量呈正相关(r=0.473，P=0.037)。 4.3红细胞膜氧化应激指标高海拔组红细胞膜ATPase活性显著低于低海拔组(P=0.013)，而MDA含量则显著高于低海拔组(P=0.001)，同时GPx/MDA比值显著低于低海拔组(P=0.023)。 4.4红细胞膜氧化应激指标及其与膳食种类、营养素摄入量的相关分析控制年龄、性别、海拔、BMI及PAL等因素，经过偏相关分析，发现GPx/MDA与大豆类的摄入量呈正相关(r=0.361，P=0.022)，MDA含量与食用油及脂肪摄入量呈正相关(r=0.351，0.319，P=0.026，0.045)，ATPase活性与碳水化合物和Fe的摄入量呈正相关(r=0.333，0.397，P=0.036，0.011)。 4.5血浆与红细胞膜氧化应激指标的相关分析控制年龄、性别、海拔、BMI及PAL等因素，经过偏相关分析，发现所有指标间偏相关系数对应的P值均大于0.05。 结论: 1.高海拔组居民的血液氧化应激水平显著高于低海拔组居民，同时抗氧化能力显著低于低海拔组居民，提示其机体受到氧化损伤的风险增大。 2.血浆MDA含量与水果及蛋类的摄入量呈负相关，SOD活性与奶类的摄入量呈正相关，SOD/MDA比值与蛋类的摄入量呈正相关，提示增加水果、蛋类及奶类的摄入量可能有利于降低机体氧化应激水平。 3.红细胞膜MDA含量与食用油及脂肪的摄入量呈正相关，GPx/MDA比值与大豆类摄入量呈正相关，ATPase活性与碳水化合物和Fe的摄入量呈正相关，提示增加大豆类、碳水化合物和Fe的摄入量，减少食用油及脂肪的摄入量可能有利于降低红细胞膜受到氧化损伤的风险，保护其正常结构和功能。