肺部疾病MRI研究:高场磁共振及背景抑制磁共振扩散成像技术

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目的:1.通过与常规CT对照,评价3.0T MRI对肺癌及肺部炎性病变各种征象的显示能力及诊断价值;2.通过比较不同扫描参数的图像质量,探讨肺部疾病背景抑制磁共振扩散成像(DWIBS)的最佳扫描技术;3.初步评价背景抑制磁共振扩散成像仿PET图像及ADC值的定量测量在肺部疾病的应用价值。 材料与方法:1.52例肺癌、肺部炎性病变23例、间质性病变11例及15例健康志愿者接受了3.0T MRI成像,分析肺部3.0T MRI正常表现以及常用序列选择,通过与常规CT对照分析肺癌征象、继发改变、肿瘤侵犯与转移、肺结节的检出以及肺癌分期的显示能力。分析炎性病变3.OTMRI图像质量、病变累及范围以及病变的征象分析。2.20例患者接受了DWIBS成像,通过ADC值、质量指数、SNR及AppCNR来评价不同扫描技术:屏气扫描和自由呼吸扫描;NNb值的选择,分别采N0,250,500,800 s/mm<’2>进行扫描;SE-EPI SPIR与STIR-EPI的比较,观察两种方法的背景抑制效果;采用4nun及9mm层厚观察薄层DWI的可行性。最后评价高分辨率MPR及MIP图像的可行性。3.61例患者及15例健康志愿者接受TDWIBS成像,其中肺癌38例,炎性病变23例,分析3D MIP重建图像的正常表现及显示病变与淋巴结的能力,确定肺部病变ADC值的范围,分析肺腺癌ADC值与肿瘤细胞密度、核质比的相关性。最后,评价DWIBS对肺部疾病的诊断价值。 结果:正常3.0T MRI上以T2W SPAIR序列肺实质信噪比最高(P<0.05),显示肺纹理丰富;T1WI肌肉的信噪比最高(P<0.05)。MRI在鉴别中央型肺癌与阻塞性炎症不张的能力方面、在显示胸内播散上优于CT(P<0.05);对显示周围型肺癌边缘形态及小支气管的改变方面CT优于MRI(P<0.05)。对显示胸膜浸润、淋巴结转移、纵隔侵犯以及肿瘤分期上,MRI与CT无明显统计学差异(P>0.05)。MRI对于肺结节的显示在<3mm组,3~5mm组,6~10mm组及>10mm组检出病灶的敏感性分别为79.66%、84.36%、93.23%和 100%。3.0T MRI对炎性病变及间质性病变诊断总的准确率为85.28%。自由呼吸扫描的质量指数、SNR及AppCNR高于屏气扫描(P<0.01);图像质量指数及AppCNR以b500最高(P=0.000)。STIR-EPI质量指数较高(P<0.05);STIR的AppCNR优于SPIR(P<0.05)。自由呼吸4 mm的质量指数优于自由呼吸9mm质量指数(P<0.05),SNR与AppCNR无明显统计学差别(P>0.05)。TR值6000,8000的AppCNR高于TR4000(P<0.05),图像的质量指数与SNR以及病灶的ADC值变化均很小(P>0.05)。不同b值、不同背景抑制(STIR,SPIR)以及不同层厚时ADC值不同(P<0.05),但自由呼吸与屏气扫描的ADC值无明显统计学差异(P>0.05)。DWIBS仿PET图像上肺癌、炎性病变及淋巴结均表现为信号强度密集区域。仿PET图像对肺癌与炎性病变的显示能力无统计学差异(P>0.05)。仿PET图像的淋巴结显示率为73.08%,短径>lcm淋巴结与短径0.05)。仿PET图像有助于提高常规图像发现病变的速度(P=0.032)。DWIBS实现了肺部疾病ADC值的定量测量,中央型肺癌平均ADC值(1.046±0.23)×10<-3>mm<2>/s,周围型肺癌平均ADC值为(1.099±0.17)×10<-3>mm<2>/s,各种炎性病变平均ADC值为(1.685士O.29)×10<-3>mm<2>/s,肺癌与炎性病变的平均ADC值范围不同(P
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