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背景及目的:乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤,发病率逐年增高,严重威胁女性生命健康。三阴性乳腺癌(triple-negative breast cancer,TNBC)指雌激素受体、孕激素受体及人表皮生长因子受体2表达均为阴性的乳腺癌,占全部乳腺癌的15%-20%,是乳腺癌分子分型中治疗效果较差的一类,对内分泌治疗不敏感,而且缺乏有效的分子靶向治疗药物,全身化疗是其主要的治疗手段,因此化疗方案的选择尤为重要。目前国内外多选择以蒽环类或/和紫杉类为基础的化疗药物作为TNBC辅助化疗的首选方案。本研究旨在比较FEC和AC-T方案在TNBC辅助化疗中的疗效,并分析和探讨影响生存的临床病理因素。方法:回顾性分析大连医科大学附属二院自2005年1月至2010年12月应用FEC方案和AC-T方案辅助化疗的96例三阴性乳腺癌患者,中位随访78个月。应用SPSS17.0统计软件分析,通过单因素分析比较两组临床病理资料分布是否均衡,比较两种化疗方案对复发、远处转移、死亡的影响和毒副反应发生率,并寻找影响两组化疗方案预后的临床病理因素;通过COX回归模型分析寻找影响不同化疗方案预后的独立预测因素;应用Kaplan-Meier生存函数比较两种方案对生存的影响,并对临床病理因素分层分析以明确影响生存的因素。结果:96例TNBC患者,其中FEC组45例,AC-T组51例,经FEC和AC-T方案辅助化疗后,复发率分别为68%vs 32%,P=0.014,其中局部复发率分别为80%vs 20%,P=0.027,远处转移率分别为69.6%vs 30.4%,P=0.012;死亡率分别为71.4%vs 28.6%,P=0.011。远处转移是影响FEC和AC-T方案DF及OS的唯一因素。FEC组和AC-T组3年DFS分别为73.3%vs 90.2%,P=0.035;5年OS分别为73.3%vs 90.2%,P=0.031。针对临床病理因素分层分析结果显示:对于未放疗患者,AC-T方案的无病生存率和总生存率均高于FEC方案,P<0.05,差异有统计学意义;不论年龄、月经状态、淋巴结状态、TNM分期、组织学分级如何及是否放疗,AC-T方案的无病生存率和总生存率均高于FEC方案,但均无统计学差异。比较化疗方案的毒副反应发现,AC-T方案3-4级外周感觉神经病变发生率较FEC方案高,P<0.05,差异有统计学意义。结论:1.AC-T方案较FEC方案降低术后复发率和死亡率;2.AC-T方案较FEC方案明显改善3年DFS和5年OS;3.不论年龄、月经状态、淋巴结状态、TNM分期、组织学分级如何及是否放疗,AC-T方案的3年DFS和5年OS均高于FEC方案;4.AC-T方案3-4级外周感觉神经病变发生率较FEC方案高。