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目的:通过观察早中期膝骨关节炎患者治疗前后VAS评分、WOMAC评分以及血清IL-1、TNF-α水平的变化,探讨穴位埋针结合推拿治疗早中期膝骨关节炎的临床疗效及可能的作用机制,为其临床应用提供一定的理论支持。
方法:选取贵阳中医学院第二附属医院骨一科于2016年02月至2018年02月收治的符合纳入标准的患者62例,随机分为治疗组31例,对照组31例。治疗组:采用穴位埋针结合推拿治疗(穴位埋针:每日1次,每次留针8小时,1周为1个疗程,连续观察2个疗程;推拿:每日1次,每次15分钟,1周为1个疗程,连续观察2个疗程:先进行推拿治疗,再施以穴位埋针):对照组:采用双氯芬酸二乙胺乳胶剂局部涂擦结合推拿治疗(双氯芬酸二乙胺乳胶剂:每日3次,1周为1个疗程,连续观察2个疗程;推拿:同治疗组;先进行推拿,再进行双氯芬酸二乙胺乳胶剂涂擦)。观察两组患者治疗前后VAS评分、WOMAC评分以及血清IL-1、TNF-α水平变化,最后对所有数据进行进行统计学分析,进而得出结论。
结果:治疗组和对照组所有受试者在治疗开始前的一般资料(包括:性别、年龄、病程、BMI指数、膝关节炎临床分期)经统计学比较,差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
1.VAS评分、WOMAC评分:组间比较:治疗前两组VAS评分、WOMAC评分经组间比较,差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性。治疗后两组VAS评分、WOMAC评分经组间比较,差异均具有统计学意义(P<0.05)。组内比较:两组治疗后VAS评分、WOMAC评分与同组治疗前比较均有所降低,差异显著均具有统计学意义(P<0.01)。
2.血清IL-1、TNF-α水平:组间比较:治疗前两组血清IL-1、TNF-α水平经组间比较,差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性。治疗后两组血清IL-1、TNF-α水平经组间比较,差异均具有统计学意义(P<0.05)。组内比较:两组治疗后血清IL-1、TNF-α水平与同组治疗前比较均有所降低,差异显著均具有统计学意义(P<0.01)。
3.临床疗效:经2个疗程治疗后,治疗组和对照组的临床总有效率分别为93.33%、86.67%,差异具有统计学意义(P<0.05),说明治疗组的临床疗效优于对照组。
4.安全性评价:治疗组所有受试者均未出现晕针、滞针、断针、出血及皮肤过敏等不良反应;对照组1例患者因使用双氯芬酸二乙胺乳胶剂出现膝关节局部皮肤过敏,但经休息后可自行缓解,总体上两组治疗期间均未发生重大的不良反应,安全性均较高。
结论:1.穴位埋针结合推拿治疗组和双氯芬酸二乙胺乳胶剂结合推拿对照组均能降低患者的VAS平分和WOMAC评分,但前者降低的幅度更大,说明穴位埋针结合推拿治疗能够更好地改善患者的疼痛及关节功能,且临床疗效更为显著。
2.穴位埋针结合推拿治疗组能降低早中期膝骨关节炎患者血清中的IL-1和TNF-α水平,说明其治疗早中期膝骨关节炎的可能作用机制与降低两者水平有关。
3.穴位埋针结合推拿治疗早中期膝骨关节炎疗效确切,操作简便,副作用低,安全性较高,易被患者接受,值得应用与推广。
方法:选取贵阳中医学院第二附属医院骨一科于2016年02月至2018年02月收治的符合纳入标准的患者62例,随机分为治疗组31例,对照组31例。治疗组:采用穴位埋针结合推拿治疗(穴位埋针:每日1次,每次留针8小时,1周为1个疗程,连续观察2个疗程;推拿:每日1次,每次15分钟,1周为1个疗程,连续观察2个疗程:先进行推拿治疗,再施以穴位埋针):对照组:采用双氯芬酸二乙胺乳胶剂局部涂擦结合推拿治疗(双氯芬酸二乙胺乳胶剂:每日3次,1周为1个疗程,连续观察2个疗程;推拿:同治疗组;先进行推拿,再进行双氯芬酸二乙胺乳胶剂涂擦)。观察两组患者治疗前后VAS评分、WOMAC评分以及血清IL-1、TNF-α水平变化,最后对所有数据进行进行统计学分析,进而得出结论。
结果:治疗组和对照组所有受试者在治疗开始前的一般资料(包括:性别、年龄、病程、BMI指数、膝关节炎临床分期)经统计学比较,差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
1.VAS评分、WOMAC评分:组间比较:治疗前两组VAS评分、WOMAC评分经组间比较,差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性。治疗后两组VAS评分、WOMAC评分经组间比较,差异均具有统计学意义(P<0.05)。组内比较:两组治疗后VAS评分、WOMAC评分与同组治疗前比较均有所降低,差异显著均具有统计学意义(P<0.01)。
2.血清IL-1、TNF-α水平:组间比较:治疗前两组血清IL-1、TNF-α水平经组间比较,差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性。治疗后两组血清IL-1、TNF-α水平经组间比较,差异均具有统计学意义(P<0.05)。组内比较:两组治疗后血清IL-1、TNF-α水平与同组治疗前比较均有所降低,差异显著均具有统计学意义(P<0.01)。
3.临床疗效:经2个疗程治疗后,治疗组和对照组的临床总有效率分别为93.33%、86.67%,差异具有统计学意义(P<0.05),说明治疗组的临床疗效优于对照组。
4.安全性评价:治疗组所有受试者均未出现晕针、滞针、断针、出血及皮肤过敏等不良反应;对照组1例患者因使用双氯芬酸二乙胺乳胶剂出现膝关节局部皮肤过敏,但经休息后可自行缓解,总体上两组治疗期间均未发生重大的不良反应,安全性均较高。
结论:1.穴位埋针结合推拿治疗组和双氯芬酸二乙胺乳胶剂结合推拿对照组均能降低患者的VAS平分和WOMAC评分,但前者降低的幅度更大,说明穴位埋针结合推拿治疗能够更好地改善患者的疼痛及关节功能,且临床疗效更为显著。
2.穴位埋针结合推拿治疗组能降低早中期膝骨关节炎患者血清中的IL-1和TNF-α水平,说明其治疗早中期膝骨关节炎的可能作用机制与降低两者水平有关。
3.穴位埋针结合推拿治疗早中期膝骨关节炎疗效确切,操作简便,副作用低,安全性较高,易被患者接受,值得应用与推广。