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目的:了解129例70岁以上老年男性骨密度(Bone mineral density,BMD)、甲状旁腺素(parathyroid hormone,PTH)和25羟维生素D(25-hydroxyvitamin D,25OHD)的分布,分析骨密度、25OHD和PTH的关系。通过对骨量减少和骨质疏松患者中药的干预,明确中药对骨密度、25OHD和PTH的改善作用。 方法:记录所有受试者年龄、身高、体重、体质量指数(BMI)、骨密度(腰椎1-4、左侧股骨颈、WARDS三角、大粗隆、左侧股骨上端)、25OHD和PTH。按照年龄分为四组,分别为70~75岁组、76~80岁组、81~85岁组、86岁以上组,对4个年龄组之间的各项指标采用单因素方差分析的方法进行比较。再按照骨量分组,分别为骨量正常组、骨量减少组和骨质疏松组,对各组之间的年龄、身高、体重、体质量指数、骨密度、25OHD和PTH进行分析,并校正年龄进行偏相关分析,明确骨密度与身高、体重、体重指数、25OHD和 PTH的关系。从中抽取骨量减少和骨质疏松的患者99名,随机分为3组,分别为补肾壮骨冲剂组、阿仑膦酸钠组、钙尔奇D组。服药半年后,再次测量3组的骨密度(腰椎1-4、左侧股骨颈、WARDS三角、大粗隆、左侧股骨上端)、25OHD和PTH。用配对t检验进行组内比较,协方差分析进行组间比较。 成果:86岁以上组的PTH较70~75岁组、76~80岁组明显升高,差异有统计学意义;25OHD在70~75岁组最高,在正常范围内,随着年龄增加不断降低,各组之间的差异有统计学意义(F=12.372,P<0.05)。按照骨量分组PTH的分布为骨质疏松>骨量减少>正常骨量组,差异有统计学意义(F=6.392,P=0.01);25OHD的分布为正常骨量>骨量减少>骨质疏松,差异无统计学意义(F=0.82,P>0.05)。校正年龄的偏相关分析显示身高、体重、体质量指数与腰椎1-4、左侧股骨颈、WARDS三角、大粗隆、左侧股骨上端的骨密度均呈正相关;PTH与25OHD的负相关有统计学意义(r=-0.175,P=0.041)。治疗后补肾壮骨冲剂组左侧股骨颈、WARDS三角、左侧股骨上端的骨密度较前有所增加,差异有统计学意义(P值均<0.05);治疗后PTH及25OHD较前均有统计学差异(P值均<0.05)。治疗后补肾壮骨冲剂组与阿仑膦酸钠组比较,腰椎1-4、左侧股骨颈、WARDS三角、大粗隆、左侧股骨上端骨密度的差异均无统计学意义(P值均>0.05);补肾壮骨冲剂组治疗后PTH较阿仑膦酸钠组低,差异无统计学意义(P>0.05);25OHD较阿仑膦酸钠组高,差异有统计学意义(P<0.05)。补肾壮骨冲剂组与钙尔奇D组在治疗后腰椎1-4、左侧股骨颈、大粗隆三个部位骨密度的差异均无统计学意义(P值均>0.05),考虑可能与基线水平有关,PTH较钙尔奇D组低,差异无统计学意义;25OHD较钙尔奇D组高,差异有统计学意义(P<0.05)。 结论:骨量减少或骨质疏松在本研究人群中患病率高,知晓率差;25OHD在本研究人群中广泛缺乏,应注意加强宣教。骨密度与身高、体重、体重指数呈正相关,与25OHD及PTH无明显相关性,25OHD与PTH有负相关关系。补肾壮骨冲剂对老年男性骨质疏松及骨量减少患者的骨密度、25OHD及PTH均有良好的改善作用,对25OHD的改善优于阿仑膦酸钠组和钙尔奇D组。