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目的:采用三维斑点追踪技术(three dimensional speckle tracking imaging,3D-STI)超声心动图观察左室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)正常的重度主动脉瓣狭窄(aortic stenosis,AS)患者主动脉瓣置换术(aortic valve replacement,AVR)前及术后左心室心肌功能改变特点,并评价其在临床应用上的价值。方法:选取LVEF正常并拟行AVR术的重度主动脉瓣狭窄患者40例(AS组)和正常人40例(对照组),对正常组行常规超声心动图和3D-STI测量,对AS组分别于术前、术后1周及术后3个月行常规超声心动图和3D-STI测量,获得左心室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)、左心室收缩末期内径(left ventricular end systolic diameter,LVESD)、左心室舒张末期内径(left ventricular end diastolic diameter,LVEDD)、左心室后壁厚度(left room posterior wall thickness diameter,LVPWD)、室间隔厚度(interventricular septum thickness diameter,IVSD)、左心室整体径向应变(global radial strain,GRS)、左心室整体环向应变(global circumferential strain,GCS)、左心室整体纵向应变(global longitudinal strain,GLS)、左心室整体面积应变(global area strain,GAS)及三维应变(3D-strain)。将 AVR 术前及术后3个月的各项参数与正常对照组做对比研究,并对AVR术前、术后1周及术后3个月之间的各项参数分别两两进行对比。结果:1、与正常组相比,AS组患者IVSD及LVPWD增厚(P<0.01),GLS、GRS及3D-strain显著降低(P<0.01),GCS显著升高(P<0.01),其他参数差异无统计学意义(P>0.05);2、与术前相比,术后1周LVEF、GLS、GCS及GAS降低(P<0.05),其他参数差异无统计学意义(P>0.05);术后3个月GLS、GRS、3D-strain显著升高(P<0.01),GCS 显著降低(P<0.01),IVSD 及 LVPW 变薄(P<0.01);3、与术后1周相比,术后3个月LVEF、GLS、GRS、GAS及3D-strain均显著升高(P<0.05),GCS 显著下降(P<0.05),IVSD 及 LVPW 变薄(P<0.01);但术后3个月时IVSD、LVPWD、GLS及GCS仍与正常对照组间存在差异,有统计学意义(P<0.05),其他指标无显著性差异(P>0.05)。结论:左心室射血分数正常的重度主动脉瓣狭窄患者,其左心室心肌功能已经发生改变,这些患者在接受主动脉瓣置换术后的心肌功能变化在术后1周、术后3个月时的恢复情况具有一定的特征性,三维斑点追踪技术能较准确地对其进行评价,为临床提供有用的信息。