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研究目的:通过对PSAD、(f/t)/PSAD、MRI等单项指标及三者联合指标的分析,评价对PSA 4—20ng/ml区间前列腺癌的诊断预测价值。研究方法:回顾性分析219例PSA在4-20ng/ml区间且初次行经直肠超声引导前列腺穿刺活检患者的临床资料,分别对tPSA、PSAD、(f/t)/PSAD、MRI及PSAD+(f/t)/PSAD+MRI指标进行统计学分析。研究结果:纳入研究的219例患者,根据前列腺穿刺活检病理结果分为前列腺癌组和前列腺增生组,其中腺癌组患者为73例(33.3%)、增生组患者为146例(66.7%)。分别对两组年龄、tPSA、f/tPSA、PSAD、(f/t)/PSAD值进行统计分析,两组年龄、tPSA、f/tPSA值均差异无统计学意义(P>0.05),而腺癌组较增生组PSAD值显著升高(P<0.05)、(f/t)/PSAD值显著降低(P<0.05)。绘制ROC曲线,AUC值大小顺序依次为PSAD(AUC值=0.800)>(f/t)/PSAD(AUC值=0.717)>tPSA(AUC值=0.583)>f/tPSA(AUC值=0.543)。其中PSAD的敏感度为76.7%、特异度为75.3%,阳性预测值为57.7%。(f/t)/PSAD值的特异度74.7%,敏感度为56.2%,阳性预测值为52.6%。腺癌组73例患者中有62例(84.93%)前列腺MRI诊断结果为前列腺癌,增生组146例患者中有112例(76.72%)MRI诊断为前列腺增生。经配对卡方检验分析认为两组MRI诊断结果与病理诊断结果诊断率有差异性(P<0.05),腺癌组的MRI诊断率要高于增生组。此外,MRI诊断前列腺癌的敏感度为84.9%、特异度为76.7%,阳性预测值为64.6%。PSAD+(f/t)/PSAD+MRI指标敏感度(97.3%)及阳性预测值(67.00%)均高于单项指标,特异度(76.0%)高于PSAD、(f/t)/PSAD,略低于MRI。研究结论:在PSA 4-20ng/ml区间内,PSAD、(f/t)/PSAD及MRI对前列腺癌预测诊断具有较高的价值,提高了诊断的准确性,减少不必要的前列腺穿刺活检,而将三者联合对灰区前列腺癌诊断具有更高的价值。