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目的：观察右美托咪定或地佐辛预防瑞芬太尼痛觉过敏的效果。方法：采用随机数字表法将60例ASAⅠ-Ⅱ级、年龄18～65岁、体重45～75kg择期行妇科腹腔镜手术的患者分为三组：对照组(A组)、右美托咪定组(B组)、地佐辛组(C组),每组20例。所有患者均采用气管插管全身麻醉,术后均未安装自控镇痛装置(PCA)。麻醉诱导：丙泊酚2.5～ 4.0μg/ml靶控输注、瑞芬太尼1～2 μg/kg静脉推注(推注时间>1 min)及维库溴铵0.12 mg/kg静脉推注。麻醉维持：丙泊酚、瑞芬太尼复合吸入七氟醚,其中瑞芬太尼以0.2 μg/kg/min的恒定剂量静脉泵注。手术进行至冲洗腹腔时,B组静脉恒速泵注右美托咪定0.5 μg/kg(输注时间为10 min), C组静脉注射地佐辛0.1 mg/kg, A组无特殊处理。开始缝皮时,所有患者给予芬太尼2 μg/kg、托烷司琼5 mg。记录：①手术时间、瑞芬太尼泵注时间、瑞芬太尼用量、苏醒时间及拔管时间；②患者入室安静5 min后(T0)、拔管前(T1)、拔管即刻(T2)、拔管后10 min (T3)的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)及心率(HR)；③患者术后30 min (S0)、术后1h (S1)、2h (S2)、6h (S3)、12h (S4)、24h (S5)各时点的疼痛视觉模拟评分(VAS评分)；④拔管即刻的Ramsay评分(R0)；⑤术后24 h内其他镇痛药的使用情况；⑥术中发生低血压、心动过缓的例数及术后24 h内恶心呕吐、躁动等不良反应的发生情况。结果：①三组患者的年龄、身高、体重、手术时间、瑞芬太尼泵注时间、瑞芬太尼用量、苏醒时间及拔管时间比较均无统计学意义(P>0.05)。②三组患者在T0时点的SBP、DBP、HR比较,差别无统计学意义(P>0.05)；A组、C组在拔管即刻(T2) SBP、DBP、HR升高,与T0、T1、T3时点比较差异有统计学意义(P<0.05),而B组在T0、T1、T2、T3时点SBP、DBP、HR比较差别无统计学意义(P>0.05)；与A组比较,B组在T1、T2、T3时点SBP、DBP、HR较低(P<0.05),但是C组和A组在Tl、T2、T3时点SBP、 DBP、HR比较差异无统计学意义(P>0.05)。③B组、C组患者在术后S0、S1、S2、S3时点VAS评分明显低于A组(P<0.05)；C组在术后S0、S1、S2、S3时点VAS评分明显低于B组(P<0.05)；术后S4、S5时点各组VAS评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。④与A组比较,B组患者拔管即刻Ramsay评分较高(P<0.05),但是C组和A组比较差异无统计学意义(P>0.05)。⑤B组和C组患者在术后6h内追加镇痛药例数明显低于A组(P<0.05),6h以后三组患者镇痛药使用情况比较差异无统计学意义(P>0.05)。⑥三组患者术中低血压、心动过缓及术后恶心呕吐、躁动等不良反应发生率的比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论：右美托咪定或地佐辛可以预防瑞芬太尼痛觉过敏,且均不增加不良反应的发生率。