滴虫性尿路感染是易发于成年人的一种寄生虫病，尤其好发于性乱人群或性服务行业及生活卫生条件低劣的人群，它是由毛滴虫引起。毛滴虫按其寄生部位可分为：阴道毛滴虫、其它毛滴虫（人毛滴虫、口腔毛滴虫）。通常所说的滴虫性尿路感染病原虫即为阴道毛滴虫，它主要寄生在女性阴道，也可在尿道内发现。男性感染者一般寄生于尿道、前列腺，也可在睾丸、附睾或包皮下寄生，是以性传播为主的一种传染病，呈全球性分布，人群感染较普遍。毛滴虫生活史简单，仅有滋养体期。虫体以纵二分裂法繁殖，以吞噬和吞饮摄取食物。虫体在外环境生活力较强，有一定抵御不良环境的能力。滋养体为本虫的感染期，通过直接或间接接触方式而传染。滴虫性尿路感染又称尿道滴虫病。男、女性均可发生，但以女性多见。资料显示，发病率女性为10％～25％，男性为2％～5％，且有逐年上升的趋势。可与淋球菌(NG)、沙眼衣原体(CT)、解脲支原体(UU)等合并感染。女性通过游泳、洗浴、性交等途径感染阴道毛滴虫（简称滴虫）后，再引起尿道感染，进而通过性生活，又使男性感染。在滴虫侵犯尿道时可有尿频、尿急和尿痛症状，有时还可见血尿。男性感染者一般无症状而呈带虫状态，可招致配偶的连续重复感染。有时也引起尿道前列腺炎，出现夜尿增多、局部压痛。除发生滴虫性尿道炎外，尚可导致膀胱炎、前列腺炎。尽管当今新药物研究迅猛发展，但对滴虫性泌尿系感染大都使用甲硝唑治疗，部分采用中药外治、中西医结合治疗，治疗效果上存在很大的局限性，易反复复发，这与该病的流行病学特点有关，也与局部粘膜免疫防御力及全身免疫状态下降有关联。病原体进入泌尿道后必须经过定居、粘附及侵入才能导致泌尿道感染。而在正常情况下，机体具有完善的防御机制防止泌尿道感染发生，而在机体免疫状态下降时，体液及细胞免疫功能的低下造成机体易感或病情反复。塞克硝唑是具有抗原虫的生物活性的新一代硝基咪唑类药物。它的特点为口服吸收良好、生物利用度高(1.00±26)％，单剂量口服塞克硝唑0.5～2g，Cmax为35.7～46.3mg·L-1，Tmax为1.42～3h，消除半衰期(t1/2)为17～29h。药理毒性试验表明，塞克硝唑毒性极低且具有良好的耐受性，临床上主要用于阿米巴虫病、贾第虫病、滴虫病和细菌性阴道炎的治疗。雪莲虫草精是干燥雪莲花与冬虫夏草－中华束丝孢的一个新种的发酵虫草菌粉的合成制剂，其化学成分和药理作用为雪莲及天然的冬虫夏草的叠加，对人体的免疫功能有双相调节作用。对正常的个体免疫功能无影响，对免疫功能低下的个体有明显的保护作用。为了快速有效的杀灭滴虫并改善患者免疫力，自2008年底起，我们采用塞克硝唑联合雪莲虫草精治疗滴虫性泌尿系感染患者，取得了良好的效果。为了进一步探讨该方案的有效性并利于推广使用，我们设计了相应的甲硝唑治疗对照组，详细观察记录了治疗前后患者的临床症状，复发率，检测了体液免疫及细胞免疫学指标，并从以下几个方面进行了系统的对比研究:1、临床治疗效果及复发情况；2、体液免疫学指标血清IgA及泌尿道粘膜分泌型IgA的变化及其临床意义；3、细胞免疫学指标的变化及其临床意义。治疗完成后探讨治疗优点及应用价值。　　 结果：显示联合治疗组69例滴虫性尿道炎患者治愈率为88.4％，无效为4.3％，对照组为71.7％，无效为10.4％，治疗组结果要好于对照组，复发率治疗组也较对照组低，说明治疗组不仅治愈率高于对照组，复发率低、长期效果好，而且在短期显效程度上也远远优于单纯甲硝唑治疗组。治疗组患者治疗前血清IgA、尿液分泌型IgA、血清sIL-2R和尿sIL-2R与对照组比较差异也无显著性。而治疗后对照组血清IgA、尿液分泌型IgA、血清sIL-2R和尿sIL-2R均明显高于对照组，提示治疗组患者体液免疫及细胞免疫得到有效的校正，而对照组患者感染后体液免疫和（或）细胞免疫功能低下未得到有效校正。　　 1、临床资料　　 136例均为2008.12月-2010.1月间就诊于济宁市第一人民医院肾内科及山东省寄生虫病防治研究所的患者，按就诊顺序随机分为使用塞克硝唑联合雪莲虫草精的治疗组和使用甲硝唑的对照组，年龄20-60岁之间，采用完全随机法分为两组，联合治疗组69人，单纯甲硝唑治疗对照组67人。两组病例在性别、年龄分布以及并发疾病方面均衡可比性。　　 2、诊断方法　　 根据所有患者的病史、临床表现、流行病学史均应符合以下标准：(1)有尿路感染症状、(2)尿细菌检查阴性、(3)实验室检查发现滴虫、(4)本人或配偶有滴虫性阴道炎。实验室检查分别采用悬滴法、涂片染色法、荧光抗体检查法进行确诊。　　 3、治疗方法　　 治疗组给予塞克硝唑口服1周，同时口服雪莲虫草精（成都天银制药有限公司，主要成份：雪莲及虫草菌丝体干粉）4周；对照组单纯给予甲硝唑片常规量口服10天。配偶同时患有滴虫感染者一起予以抗滴虫治疗，所有患者治疗期间均禁止性生活。　　 4、疗效判定标准　　 依据卫生部药政局1993年7月制定的《新药（西药）临床论文指导原则汇编》进行判定：治疗效果分为①治愈：疗程完毕后症状消失，尿滴虫阴性，并于第2、6周复查尿滴虫仍阴性。②无效（治疗失败）：疗程完毕后尿滴虫镜检仍阳性或者治疗后尿滴虫镜检阴性，但于第2周复查时又阳性，多数病人同时有症状。③复发病例：疗程完毕后症状消失，尿滴虫阴性，并于第6周复查尿滴虫又阳性。最终治愈率为治愈且未复发的患者。　　 免疫学指标检测：在治疗开始时及治疗后第2月时检测治愈患者的血清IgA、尿液分泌型IgA及血清和尿sIL-2R水平并进行比较。3月后记录复发情况。血清IgA、尿液分泌型IgA采用电化学发光免疫技术。血清和尿sIL-2R均采用单双抗体夹心法检测。　　 5、结果　　 治疗组治愈率为88.4％，对照组为71.7％，治疗组无效者占4.3％，对照组占10.4％，治疗组结果要好于对照组，复发率治疗组也较对照组低，进行统计学分析显示两组差异有显著意义(x2=6.097，p=0.038，0.01＜p＜0.05)　　 治疗组患者治疗前血清IgA、尿液分泌型IgA与对照组差异无统计学意义(t=1.206，p=0.262，p＞0.05;t=1.227，p=0.224，p＞0.05)，血清sIL-2R和尿sIL-2R与对照组比较差异也无显著性，(t=0.999，p=0.322，p＞0.05；t=0.773，p=0.442，p＞0.05)。而治疗后对照组血清IgA、尿液分泌型IgA、血清sIL-2R和尿sIL-2R均明显高于对照组且有明显差异性(t=30.460，p=0.000，p＜0.01；t=10.740,p=0.000,p＜0.01;t=10.658,p=0.000,p＜0.01;t=19.572,p=0.000,p＜0.01)。　　 6、结论　　 从本治疗研究结果可看出，塞克硝唑联合雪莲虫草精治疗滴虫性尿道炎能在有效驱虫的同时提高患者体液及细胞免疫力，临床疗效强，复发率低，是一种值得研究推广的联合治疗方法。