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目的：探讨全腹腔镜脾切除联合经内镜食管曲张静脉套扎术治疗乙肝后肝硬化门静脉高压症的安全性及临床疗效。方法：收集2008年1月至2011年4月因乙肝后肝硬化门静脉高压症在我院成功施行全腹腔镜脾切除联合经内镜食管曲张静脉套扎术的30例患者(腔镜套扎组，n=30例)以及同期行开腹脾切除联合贲门周围血管离断术的30例患者(传统开腹组，n=30例)，比较两组的平均手术时间、术中出血量、术后血浆引流量、术后肛门排气时间以及手术并发症等临床安全性相关指标的变化；研究两组患者炎症因子C-反应蛋白、门静脉血流动力学、肝脏储备功能、食管曲张静脉复发、上消化道再出血、门静脉高压性胃病分级等临床疗效相关指标的变化。结果：所有患者的手术均顺利完成。腔镜套扎组的平均手术时间(271±20min vs.262±27min)、住院费用(36263±2960元vs.35060±3154元)与传统开腹组无显著差异(P＞0.05)；术中出血量(228±70ml vs.350±69ml)、术后血浆管引流量(496±232ml vs.752±372ml)、术后肛门排气时间(2.1±0.7d vs.3.6±0.9d)、术后住院时间(12±2d vs.17±2d)则显著少于传统开腹组(P＜0.05)；发热、腹水、切口感染、胸腔积液、门静脉血栓等术后并发症的发生率均显著低于传统开腹组(P＜0.05)；两组术后第1d、3d的CRP均较术前显著升高(P＜0.05)，但两组术后第3d的CRP均呈下降趋势，且腔镜套扎组术后下降幅度更大(P＜0.05)；两组术后2周白细胞计数均恢复至正常，血小板计数均升至100×109/L以上；两组术后2周门静脉内径、门静脉血流最大速度及门静脉血流量均较术前显著减小(P＜0.05)，但腔镜套扎组较传统开腹组减小幅度更大(P＜0.05)。术后均随访12个月，两组术后的肝脏储备功能较术前均无显著差异(P＞0.05)；腔镜套扎组术后食管静脉曲张复发率为3.3％，出血率为3.3％；传统开腹组食管静脉曲张复发率为56.7％(P＜0.05)，出血率为20％(P＜0.05)。腔镜套扎组术后门静脉高压性胃病的分级较术前无显著差异(P＞0.05)，传统开腹组则较术前显著加重(P＜0.05)。结论：全腹腔镜脾切除联合经内镜食管曲张静脉套扎术能够有效地治疗乙肝后肝硬化门静脉高压症，具有创伤小，恢复快，并发症少，能有效减少门静脉血流量，食管曲张静脉复发率及出血率低，门静脉高压性胃病的诱发和加重少，且食管曲张静脉套扎术操作简单、易行，可重复实施，为肝硬化门脉高压症患者的微创治疗寻找到了更佳的治疗策略。